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第41卷第10期
·1466 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年10月

AUC=0.704，P < 0.001，诊断灵敏度为 80%，特异度 单因素Logistic回归分析显示，SYNTAX Ⅱ评分
为53.5%（图2）。 ≥23 分的危险因素为 Lp⁃PLA2（P=0.001）、脂蛋白 a
（P=0.028）、空腹血糖（P=0.042），SYNTAX Ⅱ评分≥
1.0
33分的危险因素为Lp⁃PLA2（P=0.003）、心肌梗死病
0.8 史（P=0.038）、糖尿病史（P=0.025）、脂蛋白 a（P=
0.056）。多因素Logistic 回归分析显示，校正上述因
0.6 素 后 ，Lp ⁃ PLA2 是 SYNTAX Ⅱ 评 分 ≥23 分（OR=
灵敏度 1.003，95%CI：1.001~1.005，校正后P=0.011）及SYN⁃
0.4
TAX Ⅱ评分≥33分（OR=1.004，95%CI：1.001~1.007，
校正后P=0.014）的独立危险因素。
0.2
ROC 曲线显示，Lp⁃PLA2 预测 SYNTAX Ⅱ评分
0 ≥23 分的AUC=0.661，P=0.008，截断值为320 ng/mL，
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异度 诊断灵敏度为 53.3%，特异度为 81.7%（图 3A）；Lp⁃
图2 Lp⁃PLA2预测多支病变的ROC曲线
PLA2预测SYNTAX Ⅱ评分≥33分的AUC=0.688，P=
Figure 2 ROC curve for Lp⁃PLA2 in predicting multi⁃ 0.033，截断值为482 ng/mL，诊断灵敏度为58.3%、特
vessel lesions
异度为87.4%（图3B）。
2.5 Lp⁃PLA2与SYNTAX Ⅱ评分相关性及预测价值 2.6 Lp⁃PLA2预测冠脉病变严重程度的亚组分析
Lp⁃PLA2 与 SYNTAX Ⅱ评分（≤22 分、23~32 对有或无高血压及糖尿病的患者进行亚组分
分、≥33分）呈正相关（r=0.303，P=0.001）。 析，评估 Lp⁃PLA2≥163.0 ng/mL（中位数）对亚组人

A 1.0 B 1.0

0.8 0.8

0.6 0.6
灵敏度 灵敏度
0.4 0.4

0.2 0.2

0 0
0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异度 1-特异度
图3 Lp⁃PLA2预测SYNTAX Ⅱ评分≥23分（A）及≥33分（B）的ROC曲线
Figure 3 ROC curves for Lp⁃PLA2 in predicting SYNTAX Ⅱ score ≥23（A）and ≥33（B）

群冠脉多支病变及 SYNTAX Ⅱ评分≥23 分的预测 SYNTAX Ⅱ评分≥23分的价值更大。
价值。
3 讨 论
表 2 示，高水平 Lp⁃PLA2 所有入组患者多支病
变的 OR=2.455（95%CI：1.187~5.075，P=0.015），其 本研究发现，Lp⁃PLA2 可以有效预测冠脉病变

中高血压患者多支病变的OR=2.800（95%CI：1.113~ 严重程度，尤其是诊断ACS和多支病变的灵敏度和
7.042，P=0.029）；表 3 示，高水平 Lp⁃PLA2 高血压患 SYNTAX Ⅱ评分≥23分及≥33分的特异度较高，对高
者 SYNTAX Ⅱ 评 分 ≥23 分 的 OR=3.586（95% CI： 血压患者发生多支病变及SYNTAX Ⅱ评分≥23分、糖
1.050~12.247，P=0.042），糖尿病患者 SYNTAX Ⅱ评 尿病患者SYNTAX Ⅱ评分≥23分的预测价值更大。

分≥23 分的 OR=18.000（95%CI：1.829~177.150，P= 既往研究报道，Lp⁃PLA2水平受性别、年龄和种
0.013）。因此，Lp⁃PLA2 预测高血压患者发生多支 族影响，男性Lp⁃PLA2水平高于女性，且随年龄升高
病变及 SYNTAX Ⅱ评分≥23 分、预测糖尿病患者 而升高 ［5-6］ 。2012年美国临床内分泌医师协会指南推