Page 52 - 第10期

第41卷第10期
·1470 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年10月

束后继续监测心电、血压等变化，观察患者面色，询 HR，计算max⁃MTWA/HR比值。
问患者一般情况，给予擦汗、喝水等护理，直到患者 1.3 统计学方法
恢复，如有血压增高者延长恢复期的监测。 所有数据均采用 SPSS26.0 统计学软件分析。
DTS的计算方法：DTS=运动时间（min）-5×ST段 计量资料如果服从正态分布，采用均数±标准差（x
偏移最大毫米数-4×心绞痛指数（无胸痛发生为 0， ± s）进行统计描述，两组之间的比较采用独立样本t
有胸痛发生为 1，因胸痛终止试验为 2）。DTS 的计 检验，3组之间的比较采用单因素方差分析，如果组
算由两位有多年检查运动平板试验经验的医师完 间差异有统计学意义，进一步采用Bonferroni法进行
成，对有疑问的患者请第 3 位医师进行讨论后共同 两两比较；如果不服从正态分布，采用中位数（四分
完成。 位数）［M（P25，P75 ）］进行统计描述，组间比较采用非
获取MTWA值的方法，本研究采用基于时域法 参数检验（Kruskal⁃Wallis 秩和检验），当组间有统计
的 modified moving average beat analysis（MMA）计算 学差异，进一步采用Bonferroni法进行多重比较。计
MTWA 值。基于时域法的 MMA 方法是利用 T 波电 数资料采用频数和率表示，组间比较采用卡方检
交替的检测模块流程，跟踪心电图 T 波的振幅和形 验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
态的逐搏变化，计算出奇数心搏和偶数心搏的中位
2 结 果
［5］
波形的最大差值，作为 MTWA 值 。在运动平板试
验过程中测得MTWA值和max⁃MTWA值，由于max⁃ 2.1 各组基本资料的比较
MTWA出现时常伴随较快的心率，所以对max⁃MTWA 由表1中对照组和冠心病组基本资料的比较发
值用其对应的心率进行矫正，即 max⁃MTWA/HR 比 现，两组性别构成比、左室射血分数、体重指数
值。仔细检查噪音水平，去除噪音超过 20 μV 的 （body mass index，BMI）、基础心率、基础血压、最大
MTWA值及max⁃MTWA值。采用HR≤110次/min时 血压、心律失常的发生率、高血脂、高尿酸、糖尿
检测到的最大 MTWA 值作为 MTWA 值。同时分析 病、家族史、吸烟史等资料无统计学差异，而冠心
整个运动期及恢复期的 max⁃MTWA 值及其对应的 病组的平均年龄、高血压患者的百分比、运动时
表1 各组基本资料的比较
Table 1 Comparison of main clinical characteristics in different groups
冠心病组
变量 对照组（n=66） P值
合计（n=112） 低危组（n=50） 中危组（n=62）
男性［n（%）］ .0037（56.06）.000 0.65（58.04） 00.29（58.00） .036（58.06）000. <0.967
年龄（岁，x ± s） 51.18 ± 8.36 55.41 ± 9.67 053.36 ± 10.23 56.90 ± 9.00 <0.004
BMI（kg/m ，x ± s） 24.47 ± 2.74 24.19 ± 2.78 23.90 ± 2.79 24.42 ± 2.77 <0.497
2
LVEF［%，M（P25，P75 ）］ 60（57，63）. 0.60（56，62） 59（56，61）. 60（57，64）0. <0.485
运动时间（min，x ± s） 9.45 ± 2.43 08.23 ± 2.23 09.42 ± 1.79 07.27 ± 2.08 <0.001
最大运动负荷［MET，M（P25，P75 ）］ 010.6（10.0，12.9） 10.0（8.7，11.3） 010.7（10.0，12.7） 9.9（7.0，10.2） <0.001
基础心率（次/min，x ± s） 083.61 ± 12.36 079.68 ± 12.97 079.54 ± 13.94 079.79 ± 12.25 <0.143
最大心率［次/min，M（P25，P75 ）］ .171（155，179） .160（146，171） .164（151，173） 151（144，171）. <0.001
基础SBP（mmHg，x ± s） 125.06 ± 19.25 127.79 ± 18.81 125.52 ± 14.75 130.02 ± 17.30 <0.133
基础DBP［mmHg，M（P25，P75 ）］ 81（72，87）. 0.80（72，86） 80（70，85）. 80（73，86）0. <0.844
最大SBP［mmHg，M（P25，P75 ）］ .176（157，192） .173（160，198） .172（157，191） 176（161，208）. <0.305
最大DBP［mmHg，M（P25，P75 ）］ 76（65，87）. 0.78（69，88） 78（72，88） 76（66，88）0. <0.676
ST/HR指数［M（P25，P75 ）］ 01.12（0.52，1.51） 1.85（1.20，2.65） 01.62（0.80，2.18） 2.04（1.37，3.02） <0.001
心律失常［n（%）］ 00.34（51.52） 0.58（51.79） 00.26（52.00） .032（51.61） <0.999
高血压［n（%）］ 00.12（18.18） 0.44（39.29） 00.15（30.00） .029（46.77） <0.002
高血脂［n（%）］ 00.12（18.18） 0.26（23.21） 00.12（24.00） .014（22.58） <0.719
高尿酸［n（%）］ 00.11（16.67） 0.19（16.96） 00.09（18.00） .010（16.13） <0.965
糖尿病［n（%）］ 00.08（12.12） 0.17（15.17） 00.09（18.00） .008（12.90） <0.632
家族史［n（%）］ 00.07（10.61） 0.14（12.5） 00.06（12.00） .008（12.90） <0.921
吸烟史［n（%）］ 00.09（13.64）） 0.17（15.18） 00.06（12.00） .011（17.74） <0.667