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第41卷第11期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年11月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1663 ·

·临床研究·

胚胎植入前遗传学检测降低高龄冻融胚胎移植患者早期自然

流产率的研究

邢 俊 ，王 洁 ，黄晨阳 ，周建军 2*
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南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心，江苏 南京 210008；南京大学分子生殖医学中心，江苏 南京 210008
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［摘 要］ 目的：探讨胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）对高龄患者冻融胚胎移植（frozen⁃thawed
embyo transfer，FET）周期临床妊娠早期自然流产率的影响。方法：回顾性分析2015年4月1日—2020年7月30日南京大学医
学院附属鼓楼医院生殖医学中心≥35岁行PGT⁃FET的103个周期与常规FET的1 495个周期的患者资料，采用1∶2倾向性评分
匹配的方法匹配出具有相似基线特征的患者队列，对匹配后的两组进行临床妊娠率、早期自然流产率、活产率等临床指标进行
比较。结果：经1∶2倾向性评分匹配，PGT⁃FET组中103例患者和常规FET组的206例患者成功配对，两组患者基线资料相似，
差异无统计学意义。PGT⁃FET 组早期自然流产率显著低于常规FET组（11.11% vs. 27.18%，P＜0.05），差异有统计学意义；PGT
⁃FET组活产率高于常规FET组（43.69% vs. 32.52%，P=0.05），但差异无统计学意义；两组生化妊娠率、临床妊娠率、晚期自然流
产率、多胎分娩率差异均无统计学意义。PGT 的 3 个亚组胚胎植入前染色体非整倍体检测（preimplantation genetic testing for
aneuploidy，PGT⁃A）组、胚胎植入前染色体结构重排检测（preimplantation genetic testing for structural rearrangements，PGT⁃SR）
组、胚胎植入前单基因病遗传学检测（preimplantation genetic testing for monogenic disease，PGT⁃M）组生化妊娠率、临床妊娠率、
早期自然流产率、晚期自然流产率、活产率、多胎分娩率差异均无统计学意义。结论：PGT可以降低高龄FET患者临床妊娠早
期自然流产率，可能与PGT技术可以筛除高龄所致的增多的非整倍体胚胎有关。
［关键词］ 胚胎植入前遗传学检测；年龄；早期流产率

［中图分类号］ R711.6 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）11⁃1663⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20211117

《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》 检 测（preimplantation genetic testing for aneuploidy，
［1］
定义35岁作为女性生殖高龄的分界线 ，≥35岁的女 PGT⁃A）助孕可降低流产率 ，但也有研究持反对观
［5］
［6］
性，不孕症发生率逐渐增加，其自然流产风险随年龄 点 。目前多数研究未区分活检胚胎类型（分裂胚
增加显著增高，妊娠率和活产率显著下降 。胚胎植 或者囊胚），并且在冻融胚胎移植（frozen⁃thawed em⁃
［2］
入 前 遗 传 学 检 测（preimplantation genetic testing， byo transfer，FET）阶段没有统一的内膜准备方案，对
PGT）是一种基因诊断方法，利用PGT技术能够识别 于女方年龄、内膜等混杂因素也很少纳入分析。基
出染色体异常的胚胎，从而使染色体正常的胚胎得 于此，本研究采用倾向性评分匹配（propensity⁃score

以移植，已成为辅助生殖技术（assisted reproductive matching，PSM），排除了年龄、子宫内膜厚度、胚胎天
technology，ART）的一个重要组成部分 。PGT通过 数等混杂因素对妊娠结局的干扰，并统一冻融周期内
［3］
对胚胎染色体数目异常的筛查，在临床中被用于改 膜准备方案，探讨PGT 对≥35岁高龄患者 FET 周期

善高龄妇女体外受精⁃胚胎移植（in vitro fertilization⁃ 早期自然流产率的影响，以期在临床工作中为患者
embryo transfer，IVF⁃ET）的妊娠结局，通过选择染色 提供更合理的建议。
体数目正常的胚胎进行移植可以提高临床妊娠率
1 对象和方法
［4］
和胚胎种植率，降低流产率，提高活产率 。研究显
示，对≥35 岁高龄患者行胚胎植入前基因非整倍体 1.1 对象
收集2015年4月1日—2020年7月30日南京大
［基金项目］ 国家自然科学基金（81200127）；江苏省社会发展
科技计划项目（BL2014003）；南京市卫生青年人才培养工程 学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行激素替代周
∗ 期FET的1 598个单囊胚FET周期，其中常规FET周
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：zhou6jj@hotmail.com