Page 34 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第11期
·1596 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年11月

差异均无统计学意义（P＞0.05）。4 组脐血 11 种 GLA 均与 FBG 呈明显负相关（P＜0.05），脐血 11 种
LCFA 比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。4 组脐 LCFA与FBG均未见明显相关性（P＞0.05，表4）。
血 LCFA 含量与母血相比，EA、DPA、LA、ALA、PA、
3 讨 论
OA、EPA、DPA6、GLA 含量均低于母血中含量（P＜
0.05），4组脐血中AA、DHA 与母血比较差异无统计 3.1 二甲双胍用于GDM治疗的现状
学意义（P＞0.05，图1）。 近年来随着二甲双胍在妊娠期使用和研究的
2.5 相关性分析 增多，2014年我国GDM 诊治指南建议，孕妇一旦被
母 血 EA、LA、ALA、AA、DHA、PA、OA、EPA、 确诊为 GDM，首先进行饮食及运动治疗，如果血糖

A B C
4 母血 1.5 母血 200 母血
（ mmol/L） 3 2 # # （ mmol/L） 1.0 *#△ （ mmol/L） 150
脐血
脐血
脐血
100
EA含量 1 ▲ ▲ ▲ ▲ DPA含量 0.5 ▲ ▲ ▲ ▲ LA含量 50 ▲ ▲ ▲ ▲
0 0 0
N组 G1组 G2组 G3组 N组 G1组 G2组 G3组 N组 G1组 G2组 G3组

D E F 母血
25 母血 8 母血 5 脐血
（ mmol/L） 20 脐血 （ mmol/L） 6 脐血 （ 3 mmol/L） 4

15
ALA含量 10 5 ▲ ▲ ▲ ▲ AA含量 4 2 DHA含量 2 1

0 0 0
N组 G1组 G2组 G3组 N组 G1组 G2组 G3组 N组 G1组 G2组 G3组
A：4组EA含量比较；B：4组DPA含量比较；C：4组LA含量比较；D：4组ALA含量比较；E：4组AA含量比较；F：4组DHA含量比较。与N组
比较，P＜0.05；与G1组比较，P＜0.05；与G3组比较，P＜0.05，与母血比较，P＜0.05。
▲
△
*
#
图1 4组母血和脐血LCFA含量比较
Figure 1 Comparison of LCFA content between maternal blood and umbilical cord blood of four groups
表4 LCFA与FBG的相关性分析
Table 4 Correlation analysis between LCFA and FBG
母血LCFA EA DPA LA ALA AA DHA PA OA EPA DPA6 GLA
r值 -0.198 -0.142 -0.187 -0.206 -0.286 -0.190 -0.317 -0.251 -0.189 -0.123 -0.177
P值 -0.025 -0.112 -0.036 -0.020 -0.001 -0.033 ＜0.001 -0.004 -0.033 -0.170 -0.047
脐血LCFA EA DPA LA ALA AA DHA PA OA EPA DPA6 GLA
r值 -0.174 -0.039 -0.051 -0.074 -0.070 -0.123 -0.107 -0.071 -0.052 -0.109 -0.124
P值 -0.051 -0.660 -0.571 -0.407 -0.432 -0.168 -0.229 -0.429 -0.560 -0.221 -0.166

不能达标，首选胰岛素治疗，在知情同意的基础上， 二甲双胍组子代生长发育指标如体重、腰围、上臂
［9］
部分 GDM 孕妇可用二甲双胍治疗 。2015 年国际 皮下脂肪超过胰岛素组子代。但多项研究证实，
妇产科联盟（International Federation of Gynecology GDM 孕妇使用二甲双胍后血糖控制情况和母儿结
and Obstetrics，FIGO）、2018 年美国母胎医学会（So⁃ 局与单用胰岛素相似，同时二甲双胍还可减少患者
ciety for Maternal⁃Fetal Medicine，SMFM）都相继将二 孕期增重和新生儿低血糖的发生率，较胰岛素更具
甲双胍列为 GDM 一线用药 ［10］ 。但美国糖尿病学会 优势 ［13-14］ 。因此对于胰岛素用量较大或拒绝应用胰
（ADA）从2019年始不推荐作为一线用药 ［11］ ，原因主 岛素的GDM孕妇，在充分告知其风险的情况下可以
要基于 Rowan 等开展的二甲双胍治疗 GDM 试验 使用二甲双胍治疗。
［12］
（MIG试验） ，这是迄今为止历时最长、规模最大的 3.2 二甲双胍对母血和脐血LCFA的影响
随机对照临床试验，随访二甲双胍组子代9年，发现 二甲双胍的主要降糖机制是通过一磷酸腺苷