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第41卷第11期 潘兆萍，佘广彤，王慧艳，等. 二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇母血和脐血长链脂肪酸的影响［J］.
2021年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（11）：1592-1599 ·1597 ·

激活的蛋白激酶（adenosine monophosphate⁃activated 界面脂肪酸转运有优先转运 AA、DHA 的机制。而
protein kinase，AMPK）途径抑制肝糖异生和糖原分 AA、DHA 的前体物质 LA 和 ALA 均为必需脂肪酸，
解，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加对 体内无法合成，胎儿体内的必需脂肪酸只能来源于
胰岛素的敏感性 ［15］ 。同时通过激活 AMPK，促进脂 母体。胎盘合体滋养细胞的微绒毛膜表面有胎盘
肪酸氧化，抑制脂肪细胞分解，降低血浆游离脂肪 脂肪酸结合蛋白及脂肪酸转运蛋白，主要负责脂肪
酸的水平 。脂肪酸是一类碳氢化合物，是构成中 酸的转运，其中胎盘膜脂肪酸结合蛋白可以优先结
［2］
性脂肪、磷脂和糖脂的主要成分。其中 LA 和 ALA 合一些重要的 LC⁃PUFA ［19］ ，对 AA 和 DHA 的亲和力
是人体必需的LCFA，自身不能合成，必须由食物供 高于其他脂肪酸，这使得胎盘优先转运 AA、DHA，
给，LC⁃PUFA 由其母体脂肪酸 LA 和 ALA 在体内通 以供给胎儿生长发育。
过一系列延伸酶和去饱和酶合成 ［16］ 。LC⁃PUFA 对 目前国内外关于 GDM 与非 GDM 孕妇血清脂
胎盘的生长发育很重要，其通过调节细胞增殖、细 肪酸成分及含量差异的研究甚少，且未得出一致
胞信号传导、调节血管生成和炎症反应来影响妊娠 结论 ［20］ 。在 Wijendran 等 ［20］ 的研究中，GDM 女性与
的正常过程 ［17］ 。在LC⁃PUFA中，AA、DHA在发育期 正常妊娠孕妇 LA、AA 和 DPA6 浓度无显著差异，与
的胎儿脑和视网膜组织中含量很高，DHA主要存在 本研究结果相同，但其研究中GDM孕妇的血浆ALA
于灰质中，参与维持膜流动性、冲动传播和突触传 和DHA的含量比正常妊娠孕妇低，与本研究结果有
递，还作为细胞溶质信号转导因子参与调节大脑发 差异，考虑可能与种族、饮食习惯、检测方法的差异
育的各种基因的表达；AA 主要存在于白质中，参与 有关。ALA 经过一系列去饱和酶和延长酶的作用
细胞增殖和细胞信号通路，胎儿缺乏 AA 则可能对 依次生成 EPA、DPA 等中间产物，最后在过氧化物
脑和视网膜的发育及以后的学习能力、行为和认知 酶体内通过β氧化形成 DHA ［21-23，26］
（图 2）。本研究
［18］
功能产生不良影响 。 G2 组 DPA 含量高于 G1、G3 组，但最终产物 DHA 含
本研究发现 4 组新生儿脐血检测的 11 种 LCFA 量3组无差异，已知胰岛素抵抗可使DPA合成DHA
中只有AA、DHA含量与母血相比无明显差异，其余 途径中的重要酶类如Δ6去饱和酶、D⁃双功能蛋白活
9 种脂肪酸在脐血中的含量均低于母血，提示母胎 性受损 ［24-25］ ，而 G2组HOMA⁃IR高于G1、G3组，这可

ALA（18∶3n⁃3）
Δ6脱氢酶
SDA（18∶4n⁃3）
延长酶

20∶4n⁃3
脱氢酶
EPA（20∶5n⁃3）

延长酶2
过氧化物酰基辅酶
延长酶5
β氧化酶
脂氧合酶 脂氧合酶 11⁃OH DPA
17S⁃H（p）DPA DPA（22∶5n⁃3）
在血小板中
14⁃OH DPA
延长酶2
24∶5n⁃3
脂质调节剂 Δ6脱氢酶
24∶6n⁃3
神经保护剂 β氧化酶
酰基辅酶α氧化酶
过氧化物酶体
双功能蛋白
硫解酶
DHA（22∶6n⁃3）
图2 DHA合成代谢途径 ［26］
Figure 2 The anabolic pathway of DHA ［26］