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第41卷第2期
               ·208 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2021年2月


              程度右心功能衰竭。欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲                          1.2  方法
              呼吸学会（ERS）指南将该疾病分为五大类，包括肺                               在本院电子病历系统中以出院诊断为“肺高血
              动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）、左       压”“肺动脉高压”“肺高压”进行搜索。选取 IPAH、
              心疾病所致肺高压、呼吸系统疾病和/或缺氧所致肺                           CTEPH 和CTD⁃PAH 患者并记录其性别、年龄、基础
              高压、肺动脉阻塞性疾病所致肺高压以及未知因素                            ECG（即首次就诊时ECG结果）、右心漂浮导管检查
                        ［1］
              所致肺高压 。目前PH患者的5年生存率为38%~                          测定的血流动力学参数［包括 mPAP、右心房压
              59%，右心功能衰竭是患者的主要死亡原因，心律失                          （right atrial pressure，RAP）、右心室收缩压和舒张末
              常也是导致PH患者预后不佳的另一重要因素 。在                           压］、超声心动图检查测定的参数［包括左心室射血
                                                      ［2］
              所有心律失常类型中，室上性心律失常（supraven⁃                       分数（left ventricular ejaculation fraction，LVEF）、左
              tricular arrhythmias，SVA）发生率为 11.7%~33.0%，        心房内径（left atrial diameter，LAD）、左心室舒张末
              SVA 可直接导致 PH 患者临床恶化，增加患者住院                        期 内 径（left ventricular end diastolic dimension，
                                     ［3］
              风险、病死率及猝死可能 。因此，加强临床医师                            LVDd）、估测肺动脉压力、右心房内径（right atrial di⁃
              对 PH 伴发 SVA 的认识十分必要。本研究回顾性                        ameter，RAD）、右心室舒张末期内径（right ventricu⁃
              分析2011年1月—2016年12月于本院住院的61例                       lar end diastolic dimension，RVDd）］、N末端B型脑利
              PH 患者，探究 PH 伴发 SVA 的危险因素，以提高                      钠肽原（N⁃terminal pro B⁃type natriuretic peptide，NT⁃
              临床医生对 PH 伴发 SVA 的认识。                              proBNP）等指标。SVA组和非SVA组进行危险因素
                                                                比较。将单因素分析差异有统计学意义的指标再
              1  对象和方法
                                                                进行多因素回归分析。对本研究纳入的 61 例患者
              1.1  对象                                           进行电话或门诊随访资料，统计患者生存时间，计
                  收集 2011 年 1 月—2016 年 12 月在本院住院的               算病死率，即PH患者因该病死亡者占总PH患者的
              PH 患者，包括特发性肺动脉高压（idiopathic pulmo⁃                比例。
              nary artery hypertension，IPAH）、慢性血栓栓塞性肺           1.3  统计学方法
              高 压（chronic thromboembolic pulmonary hyperten⁃         本研究运用 SPSS 16.0 统计学软件处理。计量
              sion，CTEPH）、结缔组织病相关性肺动脉高压（con⁃                    资料用均数±标准差（x ± s）表示，组间比较运用t 检
              nective tissue disease⁃PAH，CTD⁃PAH）患者，共纳入         验或秩和检验；计数资料用例数或百分率表示，组
              61 例患者并收集其临床资料，发现其中 14 例伴发                        间比较运用χ 检验；应用单因素分析评估 PH 伴发
                                                                            2
              SVA。将伴发SVA患者纳入SVA组，未发生SVA患                        SVA 的相关临床危险因素，将其中 P < 0.05 的变量
              者纳入非SVA组。非SVA组纳入标准：静息状态下，                         纳入二分类多因素 Logistic 回归分析（因变量：PH
              经右心漂浮导管检测平均肺动脉压力（mean pulmo⁃                      未发生 SVA=0；PH 伴发 SVA=1），确定 PH 伴发 SVA
              nary artery pressure，mPAP）≥25 mmHg，同时肺小动          的高危因素；用Kaplan⁃Meier 法绘制生存曲线。P <
              脉楔压（pulmonary artery wedge pressure，PAWP）≤15      0.05 为差异有统计学意义。
              mmHg 及肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，
                                                                2  结 果
              PVR）> 3 Wood单位。急慢性左心功能不全、合并诱
              发左心功能不全的疾病（高血压、冠心病）、急性肺                           2.1  一般资料比较
              栓塞、肾功能不全、甲状腺功能异常等除外。                                   本研究共纳入61例PH患者，其中，男10例，女
                  SVA组纳入标准：PH患者通过接受十二导联心                        51 例，年龄 17~72 岁，平均（40.75 ± 14.96）岁，包括
              电图检查（electrocardiogram，ECG）、动态心电图诊断               IPAH 患 者 32 例（52.46%），CTD ⁃ PAH 患 者 19 例
              SVA，包括持续性心房颤动、阵发性心房颤动、持续                          （31.15%），CTEPH 患者 10 例（16.39%）。SVA 组共
              性心房扑动、阵发性心房扑动、室上性心动过速、房性                          14 例（占纳入患者 22.95%），男 2 例，女 12 例，包括
              心动过速。心电图仪参数设置：走纸速度25 mm/s，                        IPAH 患 者 6 例（42.86%），CTD ⁃ PAH 患 者 5 例
              电 压 10 mm/mV。 按 照 心 电 图 诊 断 标 准 进 行 诊             （35.71%），CTEPH 患者 3 例（21.43%）。非 SVA 组
              断。PH 诊断标准参考《中国肺高血压诊断和治疗                           47 例（占纳入患者 77.05%），男 8 例，女 39 例，包括
              指南（2018）》。本研究经院伦理委员会批准，并知                         IPAH 患 者 26 例（55.32%），CTD ⁃ PAH 患 者 16 例
              情同意。                                              （34.04%），CTEPH 患者 5 例（10.64%）。SVA 组和非
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