Page 54 - 南京医科大学学报自然科学版
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第41卷第2期
               ·204 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2021年2月


                                                         ［3］
                        ［2］
              数近 1 亿人 ，患病率及患病人数较前有所上升 。                         比较用 Mann⁃Whitney U 非参数检验，3 组以上比较
              COPD 以呼吸道症状和持续气流受限为特征，因急                          用Kruskal⁃Wallis检验；对于二分类资料，用频数、百
              性加重而住院的COPD 患者死亡风险更高 。目前                          分比描述，组间比较用卡方检验。对有统计学意义
                                                    ［4］
              慢 性 阻 塞 性 肺 病 急 性 加 重（acute exacerbation of       的指标行二元多因素 Logistic 回归分析探索与住院
              chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）诊断   病情相关的变量。P＜0.05为差异有统计学意义。
              基于患者主观症状，缺乏客观指标判别患者入院时
                                                                2 结     果
              病情，因此，探索简便的生物标志物以早期识别AE⁃
              COPD人群，对评估病情、制定治疗方案至关重要。                          2.1  两组基本临床资料比较
                  目前多项研究发现部分 AECOPD 为嗜酸性粒                            本研究共纳入 246 例患者资料，其中 EOS⁃AE⁃
              细胞（eosinophil，EOS）表型即气道 EOS聚集的炎症                  COPD患者63例（25.6%），非EOS⁃AECOPD患者183
              反应，证实血EOS可预测慢阻肺患者未来急性加重                           例（74.4%），两组性别、住院天数、病程长短、吸烟状
              风险，但关于血EOS与AECOPD 的严重程度及转归                        态和吸烟指数、白蛋白（albumin，ALB）、肌酐、肾小
              的关系尚缺乏了解。                                         球滤过率估计值（estimated glomerular filtration rate，
                  关于 EOS 型 AECOPD 的定义尚无统一意见，参                   eGFR）、D⁃二聚体差异无统计学意义（P＞0.05）。非
              考国内外研究结果，AECOPD外周血EOS≥2%的界值                       EOS⁃COPD 患者年龄较大，白细胞（white blood cell，
                                                     ［5-6］
              和痰液EOS≥3%相关性最敏感（敏感性90%） 。本                        WBC）、中性粒细胞（neutrophil，NE）、中性粒淋巴细
              文采用 EOS 作为标志物，定义外周血 EOS≥2%为                       胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、尿素氮
              EOS⁃AECOPD，将研究对象分为EOS⁃AECOPD（外围                   均较高，淋巴细胞（lymphocyte，LYM）、钙离子较
              血EOS≥2%）和非EOS⁃AECOPD（外围血EOS＜2%）                   低。两组患者基本信息比较具体见表1。
              两组，比较两组患者基本临床信息、住院期间病情、                           2.2  两组合并症及治疗转归情况
              细菌感染情况和住院结局等指标。                                        表 2 分析了 EOS⁃AECOPD 和非 EOS⁃AECOPD
                                                                两组患者并发症、静脉使用激素、住院期间病情严
              1  对象和方法
                                                                重程度、住院结局的情况。两组患者心脑血管事
              1.1  对象                                           件、心律失常、肺心病比例及合并症个数差异无统
                  回顾性收集2017年1月1日—12月31日期间因                      计学意义，EOS⁃AECOPD 组患者合并呼吸衰竭比例
              AECOPD 入住南京医科大学第一附属医院的患者。                         是 28.6%，非 EOS⁃AECOPD 组为 51.4%，差异有统计
              纳入标准：符合重度AECOPD诊断，年龄≥40岁，入院                       学意义（P=0.002）。两组患者住院期间全身静脉使
              24 h内有血常规结果，多次入院患者取第1次数据。                         用糖皮质激素占比分别为31.7%和59.0%，组间差异
              排除标准：①合并变应性疾病，如支气管哮喘者；②                           有统计学意义（P＜0.001）。EOS⁃AECOPD患者较非
              合并活动性肺结核、支气管扩张伴感染、间质性肺                            EOS⁃AECOPD 患者住院期间病情危重患者比例低
              病者；③合并其他风湿性疾病累及肺脏；④精神疾                            （17.5 vs. 35.5%，P=0.007）、住院期间死亡比例低（0
              病患者，不能准确判断是否加重者。本研究共收集                            vs. 8.2%，P=0.041），两组间差异有统计学意义。
              352例患者信息，排除106例，纳入246例。本研究经                       2.3 AECOPD患者病情的多因素分析
              院伦理委员会批准，并知情同意。                                        首先对影响 AECOPD 患者住院期间病情的因

              1.2  方法                                           素行单因素回归分析，得出对住院期间病情严重
                  根据纳排标准，收集重度 AECOPD 住院患者的                      （是否病危）有意义的指标为：年龄、病程、WBC、NE、
              基本临床情况及住院结局等指标。主要研究事件：                            LYM%、EOS、EOS%、NLR、ALB、尿素氮、肌酐；行二
              住院期间病情，将住院期间告病危患者的病情定义                            元多因素Logistic分析，结果显示EOS≥2%是患者病
              为病危，余为非病危。                                        情危重的保护性因素［OR（95%CI）=0.271（0.105~

              1.3  统计学方法                                        0.700），P＜0.05］，肺心病、呼吸衰竭、高NLR是患者
                  采用SPSS 22.0分析软件处理数据，符合方差齐                     病情危重的独立危险性因素（P＜0.05，表3）。
              性、正态分布的定量资料用均数±标准差（x ± s）表
                                                                3 讨     论
              示，两组间比较用t检验；不符合正态分布的定量资
              料或有序变量用中位数（四分位间距）表示，两组间                                AECOPD 指呼吸困难加重、痰量增加、咳黄痰
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