Page 55 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第2期 徐婷婷，宋伟伟，承璐潇，等. 嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺病急性加重严重程度的关系［J］.
2021年2月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（02）：203-206，211 ·205 ·

表1 两组基本临床资料比较 表3 AECOPD患者病情⁃病危的多因素分析
Table 1 Comparison of baseline characteristics between Table 3 Multi ⁃ factor analysis of critical AECOPD pa⁃
two groups tients
EOS⁃AECOPD 非EOS⁃ 变量 OR（95%CI） P值
变量 P值
组 AECOPD组 年龄 0.979（0.944~1.016） 0.270
男［n（%）］ . 0052（82.5） 0 0.155（84.7） 0.686 肺心病 2.956（1.438~6.077） 0.003
年龄（岁） 72.79 ± 9.390 75.96 ± 8.470 0.014 呼吸衰竭 3.111（1.554~6.228） 0.001
住院天数（d） 9.33 ± 6.14 9.78 ± 5.91 0.608 心功能不全 1.664（0.796~3.479） 0.176
病程（年） 13.31 ± 10.85 14.98 ± 11.46 0.322 EOS≥2% 0.271（0.105~0.700） 0.007
有吸烟史［n（%）］ . 0043（68.3） 0 0.131（71.6） 0.616 NLR 1.062（1.014~1.113） 0.011
吸烟指数（包/年） 32.92 ± 34.62 32.06 ± 32.75 0.864
WBC（×10 个/L） 7.21 ± 3.04 8.83 ± 4.07 0.004 且未来急性加重风险更大，对吸入型糖皮质激素治
9
NE（×10 个/L） 3.91（2.66） 0 06.51（4.19）0 ＜0.001 疗反应更好 ［10］ ，最新指南也推荐EOS作为指导吸入
9
NE% 64.89 ± 8.490 81.48 ± 9.90 ＜0.001 ［7］
性糖皮质激素使用的标志物 。目前研究多探讨
LYM（×10 个/L） 1.55 ± 0.85 1.00 ± 0.71 ＜0.001
9
EOS⁃COPD与急性加重率和糖皮质激素治疗反应性
LYM% 22.53 ± 8.440 12.54 ± 7.610 ＜0.001
之间的关系，对于重度EOS⁃AECOPD患者的住院转
EOS（×10 个/L） 0.28（0.22） 0 0.01（0.04） ＜0.001
9
归研究较少。本文通过比较 EOS⁃AECOPD 和非
EOS% 3.90（2.90） 0 0.10（0.50） ＜0.001
NLR 2.87（1.91） 0 7.30（7.57） ＜0.001 EOS⁃AECOPD 两组住院患者的基本临床资料、病情
ALB（g/L） 36.39 ± 5.470 35.42 ± 6.030 0.278 和转归，旨在探究重度急性加重人群的血EOS和急
钙离子（mmol/L） 2.19 ± 0.14 2.13 ± 0.14 0.003 性加重病情严重程度的相关性，识别病情严重的
肌酐（μmol/L） 69.09（21.20） 0 71.09（32.05） 0.165 AECOPD患者，指导早期精准治疗。
尿素氮（mmol/L） 5.50（2.60） 0 7.40（4.40） ＜0.001 本研究共纳入重度 AECOPD 患者 246 例，其中
eGFR 95.13（32.46） 0 91.37（49.17） 0.173
EOS⁃AECOPD患者63例（25.6%），与以往报道的EOS⁃
［mL/（min·1.73 m）］
2
AECOPD约占总AECOPD的10%~66%相近 ［10-11］ 。本
D⁃二聚体（mg/L） 0.51（1.11） 0 0.81（2.02） 0.055
研究发现，与 EOS⁃AECOPD 组相比，非 EOS⁃AECO⁃
PD组患者年龄大、NLR高、淋巴细胞比例低、钙离子
表2 两组合并症及治疗措施和出入院病情的对比
Table 2 Comparison of complications，treatment and con⁃ 低、合并呼吸衰竭比例和病情危重比例高、全身静
ditions 脉使用激素多，病死率高，EOS⁃AECOPD 组患者病
EOS⁃ 非EOS⁃ 情更轻，呼吸衰竭比例更少，住院结局更好。多因
变量 P值
AECOPD组 AECOPD组 素回归分析提示，高NLR、合并肺心病、呼吸衰竭的
全身静脉使用激素［n（%）］ 20（31.7） 108（59.0） ＜0.001 患者病情更严重，低 EOS（EOS＜2%）是患者病情危
呼吸衰竭［n（%）］ 18（28.6） 094（51.4） 0.002
重的独立危险因素，EOS≥2%的急性加重患者病情严
心脑血管事件［n（%）］ 19（30.2） 053（29.0） 0.857
重程度相对较轻。关于NLR和AECOPD的关系，有
心律失常［n（%）］ 11（17.5） 022（12.0） 0.275
研究发现NLR和AECOPD 病情严重程度正相关 。
［12］
肺心病［n（%）］ 12（19.0） 058（31.7） 0.055
根据指南，对于病情严重患者，可以短期全身静脉应
合并症个数（个） 1.59 ± 1.57 1.82 ± 1.39 0.269
病情危重［n（%）］ 11（17.5） 065（35.5） 0.007 用糖皮质激素，本研究表明非EOS⁃AECOPD患者病
住院期间死亡［n（%）］ 0（0）0. 15（8.2） 0.014 危比例高，EOS⁃AECOPD 患者病危比例低，可能因
为非EOS⁃AECOPD患者住院期间病情较重，临床医
等症状，需要改变当前治疗方案 ，急性加重导致 生经过评估后，倾向于全身使用糖皮质激素。关于
［7］
患者肺功能下降、并发症增多、病死率增加 ［8-9］ 。 EOS 水平和 AECOPD 的关系，研究发现 EOS 较高的
目前其诊断依赖患者临床表现，然而其病理特点和 COPD 患者肺功能较好、生活质量更高、感染更少、
临床特征各异，需要有效的生物标志物互相区分。 生存时间更长，存活结局可能更好 ［5，13］ 。外围血EOS

为了客观鉴别 COPD 加重表型，指导治疗，Bafadhel 降低与急性加重程度有关，有研究发现非 EOS⁃AE⁃
［6］
等 将COPD分为4种表型，其中以EOS作为生物标 COPD 患者需要无创通气的比例大、无创通气失败
志物的 EOS⁃COPD 患者急性加重期气道 EOS 升高， 率高，感染败血症及病原体耐药的比例都更高，患