Page 78 - 南京医科大学学报自然科学版
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第41卷第2期
               ·228 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2021年2月


                      表1 变应性鼻炎症状“四点评分”标准                        流涕、鼻塞、鼻痒的症状评分在治疗后的3个月、6个
              Table 1  Criterion for evaluating the four symptoms of  月、9个月以及12个月与治疗前的差异，以及6个月
                      the allergic rhinitis
                                                                与3个月时相比、9个月与6个月时相比、12个月与9
               分级 喷嚏   a  流涕  b                                 个月时相比，这4个症状评分的差均有所下降，差异
                                    鼻塞             鼻痒
               评分 （个） （次）
                                                                均具有统计学意义（P < 0.05，数据未列出）。
               0分    无    无          无              无
                                                                2.2.2 药物总评分
               1分   3~5   ≤5  有意识吸气时感觉             间断
                                                                     患者在治疗后的3、6、9、12个月的随访中，其药
               2分   6~10  5~9   间歇或交互性        蚁行感，但可忍受
               3分   ≥11  ≥10 几乎全天用口呼吸           蚁行感，难忍          物总评分与治疗前相比均有下降，差异具有统计学
                 a：1次连续喷嚏个数；b：每日擤鼻次数。                           意义（P < 0.05，表 3）。6 个月与 3 个月时相比，以及
                                                                9 个月与 6 个月时相比，药物总评分均有下降，差异

              1.3  统计学方法                                        具有统计学意义（P < 0.05，表 3），但药物总评分在
                  采用 SPSS 23.0 软件对数据进行处理和分析。                    12 个月与 9 个月时相比无明显变化，差异不具有统
              本研究的计量资料数据均不符合正态分布，因此                             计学意义（P > 0.05，表3）。
              用中位数（四分位数）表示，组内样本资料的比较采                           2.2.3 VAS评分
              用配对样本的非参数检验，即 Wilcoxon 秩和检验。                           患者在治疗后的 3 个月、6 个月、9 个月以及 12
              P < 0.05为差异有统计学意义。                                个月的随访中，其 VAS 评分与治疗前相比均有下
                                                                降，差异具有统计学意义（P < 0.05，表4）。6个月与
              2  结 果
                                                                3个月时相比、9个月与6个月时相比、12个月与9个
              2.1  一般资料                                         月时相比，VAS 评分也均有下降，差异具有统计学
                  治疗开始时入组 71 例，随访满 3 个月 71 例（脱                  意义（P < 0.05，表4）。
              落 0 例），满 6 个月 49 例（有 22 例未到随访时间，脱
                                                                 表2  舌下免疫治疗后每3个月与治疗前的鼻炎症状总评分
              落0例），满9个月的40例（在6个月基础上增加4例
                                                                     比较
              未到随访时间，脱落5例），满12个月28例（在9个月                         Table 2  Comparison of total rhinitis symptom scores be⁃
              基础上增加 4 例未到随访时间，脱落 8 例）。3 个月                              fore and after the sublingual immunotherapy（ev⁃
              时的总脱落率为0，6个月时的总脱落率仍为0，9个                                  ery three months）         ［M（P25，P75 ）］
              月时的总脱落率 7.04%，12 个月时的总脱落率为                          组别     鼻炎症状总评分        Z值  a  P值  a  Z值  b  P值  b
              18.31%。脱落的原因包括：不良反应 1 例（皮疹加                        治疗前         7（6，8）
                                                                 3个月         5（4，6）     -7.30 <0.05
              重），自觉疗效不佳 2 例，不能耐受或者无法长期坚
                                                                 6个月         3（3，4）     -6.13 <0.05 -5.74 <0.05
              持4例，对治疗方式存疑2例，因疾病耽误后未再继
                                                                 9个月         2（1，3）     -5.54 <0.05 -5.31 <0.05
              续坚持 2 例，联系不上 2 例。治疗中不良反应情况
                                                                 12个月        1（0，2）     -4.65 <0.05 -4.17 <0.05
              比较少，除了 1 例在治疗过程中出现皮疹加重停止                              a：与治疗前相比；b：与之前3个月时相比。
              治疗，其他不良反应未影响治疗，主要包括皮疹、舌
                                                                3  讨 论
              下瘙痒和红肿、咳嗽以及胃肠道不适反应。胃肠道
              不适的患者在含服之后吐出来，一般 1 周左右均缓                               特异性免疫治疗是目前比较公认的唯一能够
              解，其余不耐受现象通过口服抗组胺药物或者自行                            通过免疫调节机制来改变过敏性疾病自然进程的
              消退，在24 h内均得以缓解。                                   治疗方法。其作用机制主要包括早期减敏作用、T

              2.2  疗效评估                                         细胞耐受、B 细胞耐受和 2 型固有淋巴细胞调节作
              2.2.1 鼻炎症状总评分                                     用等几个方面，从而诱导免疫耐受来达到有效控制
                  患者在治疗后的3、6、9、12个月的随访中，其鼻                      变态反应的急性期以及慢性事件导致的炎症和重
              炎症状总评分与治疗前相比均有下降，差异具有统                            塑 ［6，9-10］ 。特异性免疫治疗目前在变应性鼻炎治疗
              计学意义（P < 0.05，表 2）。同时，6 个月与 3 个月时                 体系中占据重要地位，已被国内外公认为变应性鼻
              相比、9 个月与 6 个月时相比、12 个月与 9 个月时相                    炎的一线疗法，而不再作为药物治疗的辅助治疗。
              比，鼻炎症状总评分也均有下降，差异均具有统计                            特异性免疫治疗的临床疗效已得到充分论证，并且
              学意义（P < 0.05，表2）。另外，还单独比较了喷嚏、                     其还可以调节患者全身免疫功能，由此阻断或逆转
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