Page 82 - 南京医科大学学报自然科学版
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第41卷第2期
·232 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年2月
落 4 例，最后有 101 例最终入组，其中卵巢癌 37 例、 时比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。
子宫内膜癌 34 例、宫颈癌 30 例。实验组 51 例，对 2.3 下肢血流灌注指数比较
照组 50 例，两组均无低体温病例，在年龄、BMI、麻 与 T0 时比较，两组 T1~T4 下肢末端血流 PI 明
醉前血压、D⁃D二聚体、手术时间、出血量、补液量等 显降低（P＜0.05）。T2 、T3 时实验组较对照组下肢
一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有 末端血流 PI 明显增加（P＜0.05），即降低的幅度较
可比性。 小。而 T4 时比较，两组差异无统计学意义（P＞
2.2 下肢静脉压力比较 0.05，表2）。
与 T0 比较，T1 ~T4 两组下肢静脉压明显增加 2.4 上肢血流灌注指数、脉率、血氧饱和度比较
（P＜0.01）；T2 ~T4时实验组较对照组下肢静脉压波 上肢血流灌注指数、脉率、血氧饱和度比较，实
动较小，稳定情况明显优于对照组（P＜0.05），而T1 验组和对照组差异无统计学意义（P ＞0.05）。
表1 两组下肢静脉压力比较
Table 1 Comparison of lower extremity venous pressure between the two groups （mmHg，x ± s）
组别 例数 T0 T1 T2 T3 T4
对照组 50 12.6 ± 5.9 31.5 ± 6.4 ** 35.1 ± 7.2 ** 37.6 ± 6.6 * 29.3 ± 9.5 *
实验组 51 11.9 ± 6.8 31.1 ± 8.5 ** 27.9 ± 7.9 *#* 32.4 ± 7.6 *# 19.5 ± 8.9 *#
P值 0.443 0.790 0.015 0.050 0.047
与T0比较，P < 0.01；与对照组比较，P < 0.05。
*
#
表2 两组下肢血流灌注指数比较
Table 2 Comparison of lower extremity blood perfusion index between the two groups （x ± s）
组别 例数 T0 T1 T2 T3 T4
对照组 50 3.8 ± 1.6 2.8 ± 0.9 * 2.3 ± 0.8 ** 1.9 ± 1.0 ** 2.7 ± 1.1 *
实验组 51 3.4 ± 2.1 2.9 ± 0.7 * 2.7 ± 0.7 **# 2.4 ± 0.8 **# 2.9 ± 1.0 *
P值 0.355 0.689 0.022 0.041 0.117
与T0比较，P < 0.05，P < 0.01；与对照组比较，P < 0.05。
*
**
#
下垂的下肢回流受阻，下垂越明显、时间越长血流
3 讨 论
越易淤滞，继而影响动脉血流灌注。特别是恶性肿
截石位是重要的手术体位之一，由于传统截石 瘤手术患者，有报道，恶性肿瘤患者术后 DVT 的发
位可致下肢神经、皮肤损伤、下肢深静脉血栓形成 生率高达 11.4%~30.8% ［8-10］ ，加之禁食禁饮、补液量
［4］
等并发症 。临床研究截石位并对其进行改良，使 的不足等原因，增加了DVT的风险。本研究结果和
其根据手术方式、患者的BMI 等对截石位进行个体 王江华 ［11］ 采取下肢屈伸然后再放平。结合血栓治
［5］
化摆放。杜新丽 对妊娠期高血压患者进行早期体 疗仪，促使下肢静脉回流，降低 DVT 风险的结论一
位活动干预，可明显改善患者的下肢静脉血流速 致。和陆频等 ［12］ 的研究类似，术中使用截石位进行
度，预防深静脉血栓的形成。罗艳等 调整手术床 手术时，建议使用改良截石位避免腘窝处直接压
［6］
截石位腿架角度联合加速康复外科预防腹腔镜子 迫，必要时放松按摩肌肉促进静脉血液回流。腘静
宫切除术后下肢深静脉血栓形成的效果得到临床 脉受压综合征（popliteal vein entrapment syndrome，
验证。但对于术中手术体位动态干预研究较少，尤 PVES）患者行腘静脉受压松解，降低下肢静脉压力 ，
［13］
其是手术时长>2 h的截石位手术，长时间极易发生 也验证了传统截石位腘静脉受压，长时间影响下肢
［7］
手术体位并发症 。 静脉回流，增加下肢静脉压力。手术创伤以及导致
本研究显示，通过使用可调式马镫形多功能腿 的血流状态改变是术后发生静脉血栓不容忽视的
架，在术中不影响手术操作的情况下动态每小时调 因素 ［14-15］ 。本研究还显示，两组上肢末端血流PI、脉
整腿架高度，放平下肢 5 min 后还原；较对照组，实 率、血氧饱和度比较差异无统计学意义，可能的原
验组下肢静脉压力增加的幅度、下肢末端血流PI降 因是外周静脉压对动脉血氧合没有影响，且患者术
低的幅度明显减小。说明由于重力的原因，血液在 中全麻供氧。
