Page 87 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第2期 张黎蕾，夏永泉，王 贤，等. 重症肺炎患者炎症指标、免疫功能及凝血功能变化对预后的影响［J］.
2021年2月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（02）：234-237 ·237 ·

APTT和FIB水平没有显著差异，说明这些指标可能 ［7］ ZAHLTEN J，STEINICKE R，BERTRAMS W，et al. TLR9
并不能预测 SP 患者结局。D⁃D 是纤维蛋白在纤溶 ⁃ and Src⁃dependent expression of Krueppel⁃like factor 4
酶裂解下生成的特异性降解产物，其水平升高提示 controls interleukin⁃10 expression in pneumonia［J］. Eur
机体存在高凝状态或有血栓形成。本研究中，死亡 Respir J，2013，41（2）：384-391
［8］ SCHAUER A E，KLASSERT T E，LACHNER C V，et al.
组D⁃D水平显著高于存活组（P < 0.05），说明D⁃D水
IL⁃37 causes excessive inflammation and tissue damage
平逐步升高提示病情危重和预后不良，这与有关研
in murine pneumococcal pneumonia［J］. J Innate Immun，
究报道相一致 ［17］ 。AT⁃Ⅲ是由肝脏和内皮细胞合成 2017，9（4）：403-418
的人体主要抗凝因子之一，可以灭活大部分凝血 ［9］ PECHOUS R D. With friends like these：the complex role
酶，其水平降低会使得机体出现高凝状态，发生血 of neutrophils in the progression of severe pneumonia［J］.
栓性疾病风险增加。本研究死亡组AT⁃Ⅲ水平显著 Front Cell Infect Microbiol，2017，7：160
低于存活组，说明死亡组凝血功能紊乱更为严重， ［10］ ZHOU Q，ZHANG L，WANG X，et al. Clinical efficacy of
nutrition support therapy combined with antibiotics in the
使得 AT⁃Ⅲ大量消耗而减低，结局不良。Agapakis
patients of community⁃acquired pneumonia and its influ⁃
等 ［18］ 报道血清AT⁃Ⅲ水平逐渐降低提示普通肺炎向
ence on serum pct and crp［J］. Pak J Pharm Sci，2019，32
重症转化，这与本研究结果相似。
（5）：2477-2480
SP 的进展是体内多种生理病理机制失调的结
［11］ CHE⁃MORALES J L，CORTES⁃TELLES A. Neutrophil⁃to⁃
果 ，炎 症 指 标（NLR、PCT、CRP）、免 疫 功 能 指 标 lymphocyte ratio as a serum biomarker associated with
（CD3 、CD4 、CD8 T细胞计数、mHLA⁃DR）及凝血功 community acquired pneumonia［J］. Rev Med Inst Mex
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能指标（D⁃D、AT⁃Ⅲ）与 SP 患者的预后密切相关。 Seguro Soc，2019，56（6）：537-543
这些 SP 相关的生物标志物可以指导临床对患者的 ［12］ 段榆琳，王宋平. 探讨AECOPD 患者血清ACE2和NLR
病情和预后做出判断，根据失调的系统做出预防或 水平与 CAT 评分的相关性［J］. 南京医科大学学报（自
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［5］ SCHAUER A E，KLASSERT T E，LACHNER C V，et al.
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［收稿日期］ 2020-08-17
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