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第41卷第2期 李 婷，史京萍. 钛化聚丙烯网片在组织扩张后假体乳房重建中的临床应用［J］.
2021年2月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（02）：238-243 ·241 ·

A B C
A：病例1；B：病例2；C：病例3。
图2 单纯假体植入的二期重建患者

正同

右侧面

左侧面

20 d 3个月 5个月 8个月
图3 1例采用假体联合TCPM二期乳房重建患者的术后随访照

体选择限制多、再造乳房凸度差、下皱襞确定困难 仅来院注水1~2次后就停止扩张治疗。②扩张后的
等问题 ［8-9］ 。因此临床上多采用延期⁃即刻乳房重建方 胸壁照射野会发生变化，靶区覆盖剂量增大，使放
式，即一期切除乳腺组织后先植入软组织扩张器，定 疗计划设计的困难增加，部分患者无法在放疗前完
期注水，待皮肤及肌肉扩张出足够软组织覆盖量并稳 成扩张；放疗后皮肤软组织弹性变差，质地变硬，此
定后，再二期更换为乳房假体，尤其对于术后需要放 时很难通过扩张器内注水量增多产生的机械牵张
射治疗的患者，扩张器作为暂时性填充物，也避免了 刺激而使得扩张的皮肤及肌肉软组织充分舒展和
［10］
放疗对假体的损伤及包膜挛缩的发生 。 延伸，扩张效率降低。基于以上原因，部分患者二
但延期⁃即刻乳房重建术也存在一些问题，主要 期重建时并未扩张获得理想的软组织覆盖量，单纯
是扩张不充分及放疗对扩张过程及扩张效率的影 假体重建时对假体选择限制多，难以放置较大容积
响。①部分患者因为化疗不良反应、多次来院注水 的假体，同时肌肉的收缩易造成假体移位，较难获
的时间经济成本、注水过程中感到不适等原因，仅 得对称、自然的乳房外形。