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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第2期
·238 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年2月

·临床研究·

钛化聚丙烯网片在组织扩张后假体乳房重建中的临床应用

李 婷，史京萍 *

南京医科大学第一附属医院整形烧伤科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨延期⁃即刻乳房重建术中一期植入皮肤软组织扩张器，二期更换为乳房硅凝胶假体时联合钛化聚丙烯网
片（titanium⁃coated polypropylene mesh，TCPM）植入的术后美容效果及并发症情况。方法：回顾性分析2017年10月—2019年4
月南京医科大学第一附属医院整形烧伤外科收治的组织扩张后二期更换为硅凝胶假体的延期⁃即刻乳房重建患者64例，根据
二期术中网片使用情况分为使用 TCPM 组（n=32）和未使用 TCPM 组（n=32），两组间一般资料差异无统计学意义，具有可比
性。通过比较术后两组患者的并发症发生情况、引流管拔出时间、乳房外形美观程度来评估TCPM植入的应用效果。结果：两
组患者皮瓣血供障碍、切口愈合不良、假体外露、假体感染并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。使用TCPM组拔
管时间长于未使用组（P＜0.05）。使用TCPM组术后乳房外形美容评价优于未使用TCPM组（P＜0.05）。结论：TCPM能有效
提高双乳对称性，对患者创伤小，恢复快，尤其适合在双乳对称性相差较大但皮下软组织条件较好的患者中应用。
［关键词］ 乳腺癌；乳房重建；钛化聚丙烯网片；并发症
［中图分类号］ R563 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）02⁃238⁃07
doi：10.7655/NYDXBNS20210217

随着肿瘤学相关治疗的不断发展，越来越多的
女性希望通过乳房重建技术来改善乳腺癌术后乳 1 对象和方法
房缺陷，重塑女性身体曲线 ［1-2］ 。一期切除乳腺组织 1.1 对象
后先植入皮肤软组织扩张器，二期更换为乳房假体 回顾性分析2017年10月—2019年4月南京医
的延期⁃即刻乳房重建手术，因无附加切口瘢痕 、 科大学第一附属医院整形烧伤科收治的组织扩张
［3］
扩张后可获得较多的软组织覆盖量 、二期手术时 后二期更换为硅凝胶假体的延期⁃即刻乳房重建患
［4］
在假体大小的选择和再造乳房局部形态的调整方 者，按以下纳入及排除标准进行选择，最终确定入
［5］
面变得更有针对性而越来越受到推崇 。同时随着 选64例患者。本研究经院伦理委员会批准，并知情
重建技术和理念的完善，组织工程学的迅速发展， 同意。

假体植入时联合使用钛化聚丙烯网片（titanium⁃ 纳入标准：①二期术前无远处转移的临床或影
coated polypropylene mesh，TCPM），利用人工材料 像学依据，一期手术时行保留乳头乳晕早期乳腺癌
对肌肉的“延伸”作用及良好的组织相容性，在减少 切除加扩张器植入的乳房重建患者；②一期术后病
自体组织创伤的前提下给予了假体更大的覆盖面 理证实为浸润性乳腺癌或导管原位癌的患者；③临
积及支撑强度，解决了部分患者因一期扩张情况不 床 T1、T2（肿瘤最大径≤5 cm），未见胸壁皮肤粘连
理想，二期单纯假体植入时软组织覆盖量不足、难 的乳腺癌患者；④获得患者的知情同意。排除标
以植入较大容积假体、下皱襞延展度欠佳等问题， 准：①即刻或延期接受健侧乳房对称性手术的患
有效提高了双乳对称性，保证了假体的良好固定。 者；②局部进展期乳腺癌患者；③妊娠哺乳期女性；
本研究回顾性分析64例接受延期⁃即刻乳房重建的 ④术前或术中接受局部自体脂肪填充的患者。
乳腺癌患者的临床病理及治疗资料，研究 TCPM 在 64 例患者按二期重建术中是否使用网片分为
二期乳房重建的术后美容效果及并发症发生情况。 TCPM 使用组（n=32）和未使用 TCPM 组（n=32），患

［基金项目］ 江苏省卫生健康委科研课题（H2018105） 者的基本临床资料见表 1，经比较两组基线指标相
∗ 近，具有可比性（P＞0.05）。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail： mdrshi@163.com