Page 90 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第2期
·240 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年2月

脓液侵蚀破损后假体外露，假体外露率 3.125%，后 （241.72±52.95）mL，二期植入假体容积大小为215~
手术行背阔肌皮瓣修复缺损并联合假体植入再次 395 mL，平均为（308.59±45.40）mL；未使用TCPM组
乳房重建，后期患者恢复良好（图1）。使用TCPM组 患者一期扩张器内注水量平均为（234.84±51.50）
拔管时间为（9~22）d，平均（14.71±3.99）d，长于未使 mL，二期植入假体容积大小为175~350 mL，平均为
用 TCPM 组［（7~19）d，平均（10.94±2.81）d］，差异有 （256.56±45.23）mL。
统计学意义（P＜0.05）。 客观评价标准：使用TCPM组优14例，良11例，
两组患者在术后皮瓣血运障碍（皮瓣淤血、皮下 一般7例，差0例，优良率为78.125%；未使用TCPM
积液、血肿、皮瓣坏死）、切口愈合不良、假体外露并发 组优 7 例，良 10 例，一般 15 例，差 0 例，优良率为
症发生情况上差异无统计学意义（P > 0.05，表2）。 53.125%。主观评价标准：使用 TCPM 组 18 例非常
满意，11例满意，3例一般，无不满意（表3）；未使用
TCPM 组 6 例非常满意，13 例满意，12 例一般，1 例
不满意（表4）。使用TCPM 组术后乳房外形美容评
价优于未使用TCPM组（图2、3）。

表3 使用TCPM组术后乳房外形主观满意度评价结果
（n）
A B 类别 非常满意 满意 一般 不满意 总人数
A：假体联合TCPM二期乳房重建术后感染；B：感染后背阔肌皮 柔软度 06 10 16 0 32
瓣联合假体植入再次乳房重建。 形状 14 11 07 0 32
图 1 手术行背阔肌皮瓣修复缺损并联合假体植入再次乳 对称性 19 10 03 0 32
房重建 穿衣后效果 19 12 01 0 32
表2 两组术后并发症比较 ［n（%）］ 总体满意度 18 11 03 0 32
使用TCPM组 未使用TCPM组
并发症 P值 表4 未使用TCPM组术后乳房外形主观满意度评价结果
（n=32） （n=32）
（n）
皮瓣血供障碍 1.000 类别 非常满意 满意 一般 不满意 总人数
皮瓣淤血 1（3.125） 1（3.125） 柔软度 07 09 16 0 32
皮下积液 1（3.125） 1（3.125） 形状 07 09 16 0 32
血肿 0（0）00.0 0（0）0.00 对称性 06 09 16 1 32
皮瓣坏死 1（3.125） 0（0）0.00 穿衣后效果 10 09 13 0 32
其他并发症 0.600 总体满意度 06 13 12 1 32
切口愈合不良 1（3.125） 2（6.25）0
假体外露 1（3.125） 0（0）0.00 3 讨 论
感染 2（6.25）0 0（0）0.00
国家癌症中心发布的《2019 年全国癌症报告》
2.2 术后外形美容程度评价的对比 显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首，随着
入组的 64 例保留乳头乳晕早期乳腺癌切除联 乳腺癌发病的日益年轻化，乳腺癌术后乳房缺陷严
合扩张器植入的一期乳房重建患者，有 4 例一期重 重影响患者的身体及心理健康，乳腺癌术后对于重
建后出现不同程度乳头乳晕复合体血运障碍，2 例 建手术的需求也逐渐增加 。
［1］
抗炎、换药之后，局部皮肤血运逐渐改善，经过脱痂 植入物重建已成为全乳切除术后乳房重建的
和新鲜肉芽组织再生及表皮爬行覆盖后，乳头乳晕 主要选择。20 世纪 60 年代最早使用乳房硅凝胶假
复合体达到痂下愈合并得以保留外形；2 例出现乳 体植入，其一直是隆乳术和乳房再造术中使用最广
头乳晕复合体坏死，长期换药无效后予以切除坏死 泛的生物材料。目前常规重建手术方式为胸肌后
失活组织，乳头乳晕缺如，此2例分别在二期重建术 植入假体 ，但由于胸大肌止点位置高于乳房下皱
［7］
后 6 个月及 8 个月再次行乳头乳晕复合体重建，至 襞，胸肌后间隙小于乳房皮下腺体切除后留下的皮瓣
本研究随访乳房外形美容程度时患者术后恢复良 下腔隙，同时乳腺癌手术切除乳腺组织后往往同时
好，乳头乳晕外形得以保留。 切除胸大肌筋膜及前锯肌筋膜，此时若即刻胸肌后
使用TCPM组患者一期扩张器内注水量平均为 植入假体，常存在假体外下方组织覆盖量不足、假