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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第3期
·410 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年3月

·临床研究·

阴茎背血管复合体免缝扎技术在腹腔镜根治性全膀胱切除中

的应用

曹 强，李鹏超 ，杨 潇，吕 强
*
南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨腹腔镜根治性全膀胱切除术中阴茎背血管复合体（dorsal vascular complex，DVC）免缝扎技术的要点和初
步经验。方法：纳入2018年1月—2020年8月19例接受腹腔镜根治性全膀胱切除的男性膀胱癌患者，统计DVC处理时间、处
理DVC时出血量、肿瘤分期分级、术后住院时间等各项资料。DVC的处理采用免缝扎技术。结果：本组19例患者手术均顺利
完成，无中转缝合DVC或者开放手术者。DVC中位处理时间为16.5 min（范围12~22 min），DVC处理中位出血量为45 mL（范围
30~80 mL）。术后中位住院时间为10.5 d（范围8~13 d）。2例在离断DVC 过程中发生后尿道开放，余患者均未发生后尿道开
放。结论：初步结果显示免缝扎DVC技术应用于腹腔镜根治性全膀胱切除术安全可行，手术步骤简化且难度不高，尤其适用
于不需要保留性功能和尿控功能的患者。
［关键词］ 腹腔镜；DVC免缝扎；全膀胱切除
［中图分类号］ R694 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）03⁃410⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20210318

腹腔镜根治性全膀胱切除术是治疗肌层浸润 的男性患者开展DVC免缝扎技术，以期降低DVC处
性膀胱癌以及高危非肌层浸润性膀胱癌的常用术 理的难度，利于初学者掌握，总结该技术的要点和
式，男性患者需要缝扎阴茎背血管复合体（dorsal 经验、术后初期随访结果，报道如下。
vascular complex，DVC），该操作具有一定的技术难
1 对象和方法
度，初学者不易掌握，是术中的限速步骤之一，处理
不当容易导致术中出血，甚至大出血，不利于患者 1 对象
术后恢复。Vattikuti泌尿所于2004年提出经腹腔机 本研究纳入 2018 年 1 月—2020 年 8 月 19 例行
器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（Vattikuti in⁃ 腹腔镜根治性全膀胱切除的男性膀胱肿瘤患者，中
stitute prostatectomy，VIP）即阿芙罗狄蒂面纱（veil of 位年龄64.5岁（范围51~77岁），中位BMI为25.1 kg/
Aphrodite）技术 ［1］ ，打开盆内筋膜腱弓然后缝扎 m（范围 23.3~29.1 kg/m）。纳入标准：术前均行膀
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2
DVC，前列腺筋膜内路径解剖保留前列腺神经血管 胱镜检查、病理活检以及中下腹 CT 和盆腔 MRI 检
束，后经过逐步改良提出超级面纱技术 ［2-4］ ，对部分 查，临床诊断为 T2⁃3N0M0或者 T1G3N0M0，拟行腹腔镜
患者无需缝扎 DVC，保留耻骨前列腺韧带，保留 11 根治性全膀胱切除的男性膀胱癌患者。排除标准：
点到1点处DVC组织，术中没有显著出血。2018年 合并前列腺癌或者膀胱肿瘤侵犯前列腺的患者。
1月—2020年8月，基于超级面纱技术的手术路径， 19例患者均行输尿管回肠襻Wallace 吻合回肠流出
本中心共对 19 例接受腹腔镜根治性全膀胱切除术 道术，其中 10 例（52.6%）患者术前接受了 2 个疗程
吉西他滨+顺铂（gemcitabine and cisplatin，GC）方案
新辅助化疗。本研究经医院伦理委员会批准，所有
［基金项目］ 国家自然科学基金（82072832）；南京市卫生科
患者知情同意。
技发展专项（YKK19146）；浦口区社会事业科技发展计划项目
1.2 方法
（S2020⁃1）。
1.2.1 手术
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：superkulian@aliyun.
com 患者全麻后，取 30°头低足高仰卧位。所有患