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第41卷第3期                           南京医科大学学报（自然科学版）
                  2021年3月                   Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences）     ·415 ·


               ·临床研究·

                超声影像纹理分析鉴别诊断乳腺良恶性微小病变的价值



                李卫民，范晓芳 ，贾 磊，吴文娟，朱束华
                             *
                江南大学附属医院超声科，江苏 无锡              214062




               ［摘   要］ 目的：探讨超声影像纹理分析鉴别诊断乳腺良恶性微小病变的价值。方法：选取158例患者共164个乳腺微小病
                变，将超声二维影像导入MaZda 4.6软件中，手动勾画病变的感兴趣区（area of intrest，ROI），分别选择交互信息（mutual informa⁃
                tion，MI）、分类错误概率（probability of classification error，POE）联合平均相关系数（average correction coefficient，ACC）（POE+
                ACC）、Fisher系数，以及以上3种方法的联合（Fisher+ POE+ACC+MI）选择最具鉴别价值的纹理特征参数，并构建人工神经网络
               （artificial neural network，ANN）模型。以病理结果作为金标准，对比分析超声影像纹理分析和超声医师评估的准确性。结果：
                对于乳腺微小病变，采用MI方法进行纹理分析的总误判率为46.34%（76/164），POE+ACC的总误判率为48.17%（79/164），Fisher
                系数的总误判率为 23.78%（39/164），3 种方法联合的总误判率为 20.12%（33/164），超声医师的误判率为 29.27%（48/164），其
                中，3种方法联合的误判率最低。同时，超声医师对恶性微小病变的误判率明显高于良性微小病变（P＜0.05）。结论：超声影像
                纹理分析可用于鉴别诊断乳腺微小病变的良恶性。
               ［关键词］ 超声；纹理分析；微小病变
               ［中图分类号］ R445.1                   ［文献标志码］ A                       ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）03⁃415⁃05
                doi：10.7655/NYDXBNS20210319



                    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，位居全球女                          结果；③超声影像资料完整、可靠。排除标准：①超
                                         ［1］
                性发病率和死亡率的第 1 位 。近年来，乳腺癌的                          声影像不规范；②无病理结果或无穿刺获取的病理结
                发病率也逐渐上升且趋于年轻化，其早期发现和治                            果；③无明显边界致使感兴趣区（area of intrest，ROI）
                疗显得尤为重要，超声因其简便快捷的优点而被广                            无法勾画的病灶。其中左乳89例，右乳75例。本研
                泛应用于乳腺检查。然而，作为乳腺癌的早期表                             究经江南大学附属医院伦理委员会审查批准后实施，
                现，乳腺微小病变（最大径线＜1 cm）因其体积小、超                        所有患者知情同意。
                声特征和临床表现均不典型，超声的诊断准确性明                            1.2  方法
                      ［2］
                显降低 ，因此，对乳腺微小病变良恶性的评估，并                           1.2.1 检查方法
                提高超声诊断的准确率成为临床研究的难点。本                                 采用西门子 Acuson Antares S3000 彩色多普勒
                研究以乳腺微小病变的二维超声影像为基础，通过                            超声诊断仪，探头频率为 7.5~12.0 MHz。患者取仰
                对乳腺微小病变的纹理特征进行分析，探讨其对乳                            卧位，充分暴露双侧乳房及腋窝，以乳头为中心，二
                腺良恶性微小病变的鉴别价值。                                    维超声采用扇形扫查法扫查乳腺，对乳腺微小病变
                                                                  进行多切面、多角度观察。在超声二维影像的基础
                1  对象和方法
                                                                  上，行彩色多普勒超声检查，观察病灶内及周边血
                1.1  对象                                           流情况。病灶良恶性的评估由 2 名具有 10 年以上
                    选取2019年3月—2020年1月在江南大学附属                      工作经验的超声医师完成，依据2013版乳腺影像报
                医院就诊且超声发现乳腺微小病变的患者158例共                           告和数据系统（breast imaging reporting and date sys⁃
                                                                                                     ［4］
                                                                                        ［3］
                164 个病灶，均为女性，年龄（52.60±11.45）岁（31~                 tem，BI⁃RADS）分类指南 和 Gokalp 等 推荐的标
                82 岁），纳入标准：①首次发现的乳腺微小病变（最                         准，将形态不规则、边缘不光整、垂直生长、混合回
                大径＜10 mm）；②经手术病理诊断，有明确的诊断                         声、后方回声衰减、微钙化等作为可疑超声特征，符
                                                                  合 1 项可疑特征的病灶评估为 4A 类，符合 2 项特征
               ［基金项目］ 无锡市卫生健康委妇幼健康适宜技术推广项目
               （FYTG201904）                                       的评估为4B类，符合3项特征的评估为4C类，符合
                ∗                                                 4 项特征的评估为 5 类。本研究将 BI⁃RADS 3 类和
                通信作者（Corresponding author），E⁃mail：fanxiaolll@126.com
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