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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第3期
·420 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年3月

·临床研究·

胎儿侧脑室增宽与中枢神经系统异常的相关性研究

张 珺 ，赵 萌 ，陈 婷 ，张 宏 ，吴飞云 2*
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1 南京医科大学附属江宁医院医学影像科，江苏 南京 211100；南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029
［摘 要］ 目的：通过产前MRI探讨胎儿侧脑室增宽与中枢神经系统异常之间是否具有相关性。方法：选取南京医科大学第
一附属医院 231 例单胎妊娠孕妇的胎儿颅脑 MRI 图像，按照侧脑室增宽程度分为轻度（＞10.0~12.0 mm）、中度（＞12.0~
15.0 mm）、重度（＞15.0 mm）3组；按照双侧侧脑室的宽度差是否超过2 mm分为对称性（＜2 mm）与非对称性（≥2 mm），分析中
枢神经系统异常的发生率与侧脑室增宽程度及其对称性之间的相关性。结果：重度侧脑室增宽组合并中枢神经系统异常的比
例明显高于轻、中度侧脑室增宽组（P＜0.001）；对称性侧脑室增宽组合并中枢神经系统异常的比例高于非对称性侧脑室增宽
组（P＜0.001）。轻、中度侧脑室增宽所合并的中枢神经系统异常以陈旧性脑出血（26例）最常见，导致重度侧脑室增宽的中枢
神经系统异常以胼胝体发育不良（9例）最多，并且超过40%（11例）的病例同时存在至少2种以上的中枢神经系统异常。结论：
中枢神经系统异常的发生率与侧脑室增宽的对称性有关，并且随着侧脑室增宽程度的加重而升高，其严重性与复杂性的程度
也随之增高。
［关键词］ 产前MRI；胎儿；中枢神经系统异常；侧脑室增宽
［中图分类号］ R445.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）03⁃420⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20210320

侧脑室增宽指胎儿侧脑室宽度≥10 mm，在胎儿 1月—2019 年 12 月经产前超声诊断为侧脑室增宽
产前诊断中常作为中枢神经系统异常的重要评价 并行胎儿颅脑 MRI 检查的中国江苏地区孕妇共
指标，发生率 0.03/万~0.15/万，在不同研究中，患病 245 例。纳入标准：①经产前超声诊断为侧脑室增
率各不相同，最高可达 2.2/万 ［1-3］ 。侧脑室增宽可能 宽；②MRI 检查证实侧脑室增宽的胎儿；③单胎孕
以孤立形式出现，即单纯性侧脑室增宽或孤立性侧 妇。排除标准：①TORCH病毒阳性及唐氏筛查结果
脑室增宽（isolated ventriculomegaly，IVM），也可以同 异常；②死胎。最终入组病例231例。入组孕妇年龄
时合并中枢神经系统（central nervous system，CNS） （28.7±4.0）岁，范围为20~41岁，中位年龄28.0岁。胎
异常和/或其他系统异常，即非 IVM，通常与复杂的 儿胎龄（29.6±3.5）周，范围为 22~37 周，中位胎龄
［4］
潜在病理状况相关 。超声检查是胎儿大脑形态学 29.4周。本研究经南京医科大学第一附属医院伦理
研究的首要检查方法，然而该技术受操作者技术手 委员会批准，所有受试者知情同意。
法和母体脂肪较多、羊水较少等因素的影响，在脑 1.2 方法
灰质异位、胼胝体发育不良、Dandy⁃Walker 畸形等 1.2.1 扫描方法
CNS 异常的诊断方面具有一定局限性 ［5-6］ ，因此需要 扫描设备为西门子Aera 1.5T磁共振机，线圈选
进行MRI检查来辅助侧脑室增宽的诊断。本研究的 用 6 通道相控体部线圈，体位均为仰卧位、足先进，
主要目的是通过将产前MRI诊断与产后随访或者引 扫描过程中不使用造影剂及镇静剂。扫描序列及
产结果相结合，探讨MRI在评价侧脑室增宽程度及其 相关参数：T1WI vibe（FOV 385 mm，层厚 3 mm，无
对称性与CNS异常发生率之间的相关性。 间距，TE 1.89 ms，TR 3.82 ms）、T2WI haste冠状位、矢

状位、横断位（FOV 320 mm，层厚 3 mm，无间距，TE
1 对象和方法
168 ms，TR 1 200 ms，Flip angle 180°）、DWI（b 值为
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1.1 对象 50 s/mm 、800 s/mm）。
回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018年 1.2.2 数据测量方法
［基金项目］ 国家自然科学基金（81771796） 侧脑室宽度测量层面的选取：国外相关文献指
［7］
∗ 出 ，横断位测量的侧脑室三角区宽度值与超声测
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：wufeiyundd@163.com