Page 116 - 南京医科大学学报自然科学版

第40卷第6期41卷第3期
第
·422 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2020年6月年3月
2021

2.2 侧脑室增宽程度与CNS异常的相关性分析 表3 对称与非对称侧脑室增宽组合并CNS异常的比较
按侧脑室增宽程度分为轻度、中度、重度 3 组。 合并CNS异 未合并CNS
组别 例数
首先对各组孕妇的年龄和胎龄进行分析，3 组孕妇 常［n（%）］ 异常［n（%）］
年龄及胎龄差异无统计学意义（表 1）。各组病例 对称性组 090 49（54.4） 041（45.6）
非对称性组 141 37（26.2） 104（73.8）
数、合并 CNS 异常的病例数及其所占比例见表 2。
χ =18.70，P＜0.001。
2
结果表明，CNS 异常的发生率随侧脑室增宽程度的
加重而升高，重度与轻、中度侧脑室增宽组 CNS 异 表4 不同程度、对称与非对称侧脑室增宽合并CNS异常的
常的发生率差异有统计学意义（重度与轻度之间 比较

2 2 合并CNS异 未合并CNS
P＜0.001，χ =29.52；重度与中度之间 P＜0.001，χ =
组别 例数 χ 值 P值
2
13.57），而对于轻、中度侧脑室增宽组，两组 CNS 异 常［n（%）］ 异常［n（%）］
轻度组 142 39（27.5） 103（72.5） 3.16 0.08
常发生率的差异无统计学意义（P=0.06，χ =3.54）。
2
对称 036 14（38.9） 022（61.1）
表1 比较不同程度侧脑室增宽组孕妇的年龄、胎龄 不对称 106 25（23.6） 081（76.4）
组别 年龄（岁） 胎龄（周） 中度组 064 26（40.6） 038（59.4） 2.99 0.08
轻度组（n=142） 28.82 ± 4.16 29.72 ± 3.18 对称 036 18（50.0） 018（50.0）
中度组（n=64） 28.16 ± 3.67 29.72 ± 3.75 不对称 028 08（28.6） 020（71.4）
重度组（n=25） 29.40 ± 4.22 28.27 ± 3.98 重度组 025 21（84.0） 004（16.0） — 0.03 *
F值 1.018 1.983 对称 018 17（94.4） 01（5.6）
P值 0.363 0.140 不对称 007 04（57.1） 003（42.9）
注：* 重度侧脑室增宽的病例数只有 25 例（n＜40），因此采用
表2 不同程度侧脑室增宽组合并CNS异常的比较 Fisher精确概率法。
组别 CNS异常（例） CNS异常所占比例（%）
称性侧脑室增宽合并 CNS 异常的比例明显高于非
轻度组（n=142） 39 27.5
对称性侧脑室增宽，这与文献报道相一致 ［11-13］ 。同
中度组（n=64） 26 40.6
重度组（n=25） 21 84.0 时，在重度侧脑室增宽病例中，CNS异常与侧脑室增
宽对称性之间的相关性更加显著，这个结论与 Bar⁃
2.3 侧脑室增宽对称性与CNS异常的相关性分析 zilay 等 ［10］ 一致。分析产生这一结果的原因与不同
对称性侧脑室增宽组共有90例，孕妇的年龄为 程度侧脑室增宽所合并的CNS异常不同密切相关。
（28.07±3.98）岁，胎龄为（29.09±3.75）周；非对称性 重度侧脑室增宽中最常见的 CNS 异常是胼胝
侧脑室增宽组共 141 例，孕妇的年龄为（29.10± 体发育不良，并且常与其他脑畸形同时发生，这与
4.03）岁，胎龄为（29.87±3.22）周，两组孕妇年龄和胎 Benkarim 等 ［14］ 的研究一致。胼胝体是两侧大脑半
龄差异无统计学意义（P 年龄=0.057，P 胎龄=0.105）。所 球之间最大的白质联合，于孕8~20周由终板再联合
有病例及不同程度侧脑室增宽组中对称与非对称 板发生而形成 ［15］ 。胼胝体形成过程的复杂性导致
侧脑室增宽合并 CNS 异常的病例数及其所占比例 其与多种脑发育畸形相关。胼胝体发育不良可能
数据统计分析结果见表 3、表 4。结果显示，对称性 与多种因素有关，如母亲饮酒、TORCH 感染或遗传
侧脑室增宽合并 CNS 异常的比例明显高于非对称 性等 ［16］ 。而轻、中度侧脑室增宽合并 CNS 异常，最
性侧脑室增宽（P＜0.001），这种差异性在重度侧脑 常见的是陈旧性脑出血，常见于胚胎生发层基质，
室增宽的病例中更加显著（P=0.03）。 即脑室系统和脊髓中央管的室管膜下区。胚胎生
发层基质常于孕 24 周开始出现，并在 32 周后逐渐
3 讨 论
萎缩，是一个缺乏结缔组织支持的毛细血管床，极
侧脑室增宽对胎儿及新生儿发病率和死亡率 易受缺氧、高碳酸血症等因素的影响而发生颅内出
的影响受不同因素的影响，包括侧脑室增宽的程 血 ［17］ 。由此认为，引起重度侧脑室增宽的CNS异常
度，对称性/非对称性侧脑室增宽，是否合并其他 主要发生在孕早中期，此时胎儿脑组织发育还不成
CNS 异常及其严重性，特别是合并 CNS 异常可以显 熟，极易受各种因素影响而发生不可逆性损伤，从
著影响预后 。本研究发现，重度侧脑室增宽合并 而导致侧脑室的重度增宽；而轻、中度侧脑室增宽
［4］
CNS异常的发生率明显高于轻、中度侧脑室增宽，对 合并的CNS异常发生于孕中晚期，并且常具有一定