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第41卷第3期 张 珺，赵 萌，陈 婷，等. 胎儿侧脑室增宽与中枢神经系统异常的相关性研究［J］.
2021年3月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（03）：420-423，476 ·423 ·

自愈性，此时胎儿脑组织发育相对成熟，脑损伤程 步扩大研究样本；③随访时间短：产后随访时间均
度较轻，侧脑室增宽也主要以轻、中度为主。这可 为 1年内，对患儿发育情况的评估存在一定局限性，
能是 CNS 异常发生率与侧脑室增宽程度之间存在 提示MRI结果与预后的相关性不足，后期应尽量延长
相关性的基础。 随访时间以期更加全面地评估发育情况。
同时，对称性侧脑室增宽合并CNS 异常的比例 综上所述，产前MRI 在发现重度侧脑室增宽以
高于非对称性侧脑室增宽的原因可能也与其所合 及对称性侧脑室增宽时，应仔细观察是否合并其他
并的 CNS 异常种类有关。对称性侧脑室增宽常出 CNS 异常；当出现重度侧脑室增宽同时合并一种或
现在中线结构病变的病例中，如胼胝体发育不良 多种 CNS 异常时，常提示胎儿预后不良。产前 MRI
等，因中线结构常具有对称性，故因其出现发育异 检查有助于产前咨询、围产期和产后管理，在胎儿
常或损伤时所导致的侧脑室增宽也常以对称性为 产前诊断中发挥着较大作用。
主，并且程度比较严重。推测这可能是造成对称性
［参考文献］
侧脑室增宽合并 CNS 异常的比例高于非对称性侧
［1］ 宋 燕，宁 刚.《2017ISUOG 实践指南：胎儿 MRI 操
脑室增宽、并且这种相关性在重度侧脑室增宽病例
作》解读［J］. 现代临床医学，2019，45（5）：377-381
中更加显著的原因。
［2］ MILLISCHER A，GREVENT D，MAHALLATI H，et al.
本研究最重要的价值还体现在，通过产后随访
OC14.03：Added value of fetal MR tractography in evalua⁃
结果的分析，引起了我们对轻、中度侧脑室增宽特
tion of the short corpus callosum：preliminary results［J］.
别是合并陈旧性脑出血的胎儿预后情况的关注。
Ultrasound Obst Gyn，2019，54（S1）：34-34
在此之前的大部分中外文献报道中，轻、中度侧脑 ［3］ YANIV G，KATORZA E，BERCOVITZ R，et al. Region⁃
室增宽的胎儿大部分预后良好，因此忽视了这部分 specific changes in brain diffusivity in fetal isolated mild
病例产前MRI检查的必要性。而本研究通过对25例 ventriculomegaly［J］. Eur Radiol，2016，26（3）：840-848
经MRI诊断为轻、中度侧脑室增宽合并陈旧性脑出 ［4］ 张媛媛，赵青茹，孙丽洲，等. 联合产前影像学检查在胎
血改变的胎儿进行产后随访，发现其中22例在出生 儿发育异常诊断中的应用价值［J］. 南京医科大学学报
后出现不同程度的运动功能障碍，主要表现在下肢 （自然科学版），2014，34（2）：246-248
大动作无力或四肢肌力减弱，一部分通过产后康复 ［5］ BENKARIM O M，SANROMA G，ZIMMER V A，et al. To⁃
ward the automatic quantification of in utero brain develop⁃
治疗可以基本缓解，但仍有一部分患儿会后遗残
ment in 3D structural MRI：a review［J］. Hum Brain Mapp，
疾。主要原因可能是，少量脑出血一般不会导致母
2017，38（5）：2772-2787
体出现典型临床症状而被忽视，常在产检中被无意
［6］ MALIN G L，BUGG G J，TAKWOINGI Y，et al. Antenatal
发现；同时脑出血急性期的持续时间较短，出血后
magnetic resonance imaging versus ultrasound for predict⁃
72 h 就开始向慢性期转变，其 DWI 及 T1WI 序列的
ing neonatal macrosomia：a systematic review and meta⁃
信号也会从高信号逐渐变为低信号，在MRI常规序 analysis［J］. BJOG，2016，123（1）：77-88
列上很容易被忽视，而通过优化 MRI 扫描序列，在 ［7］ PERLMAN S，SHASHAR D，HOFFMANN C，et al. Prena⁃
常规序列基础上增加了两组不同 b 值的 DWI 序列， tal diagnosis of fetal ventriculomegaly：agreement be⁃
特别是 b 值为 50 s/mm 的 DWI 序列，可以发现细微 tween fetal brain ultrasonography and MR imaging［J］.
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脑出血，大大提高了胎儿微量陈旧性脑出血的诊断 Am J Neuroradiol，2014，35（6）：1214-1218
率，也使我们对这部分胎儿的预后更加关注。本研 ［8］ GAREL C，ALBERTI C. Coronal measurement of the fetal
究结果提示，对于此前被认为预后大部分良好的 lateral ventricles：comparison between ultrasonography
and magnetic resonance imaging［J］. Ultrasound Obst
轻、中度侧脑室增宽的胎儿，特别是产前 MRI 提示
Gyn，2006，27（1）：23-27
有陈旧性脑出血改变的病例，其产后有出现运动功能
［9］ KANDULA T，FAHEY M，CHALMERS R，et al. Isolated
发育迟缓的可能，因此，产前MRI检查对于轻、中度侧
ventriculomegaly on prenatal ultrasound：what does fetal
脑室增宽的胎儿同样具有重要意义。 MRI add?［J］. J Med Imaging Radiat Oncol，2015，59（2）：
本研究尚存在一定不足：①单中心：本研究的 154-162
对象均来自中国江苏地区，其他地区情况是否与本 ［10］ BARZILAY E，BAR⁃YOSEF O，DOREMBUS S，et al. Fe⁃
研究结果一致需要进一步探讨；②样本量有限：特 tal brain anomalies associated with ventriculomegaly or
别是重度侧脑室增宽的病例数较少，今后仍需进一 （下转第476页）