Page 94 - 南京医科大学学报自然科学版
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第40卷第6期41卷第3期
                                                                                                  第
                                                                                                   2021
               ·400 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2020年6月年3月

              助手段   ［14-15］ 。                                   反应，需要密切监测。脱皮和红斑是最常见的急性
                  近30年来，大量研究显示放射治疗能够明显提                         不良反应，色素沉着和萎缩是最常见的晚期不良反
              高腮腺癌的 LCR。Bhide 等 回顾分析了 80 例腮腺                    应 ［12］ 。不过与外部束放射疗法相比， I近距离放射
                                      ［2］
                                                                                                 125
              癌患者，认为手术结合术后放疗对于肿瘤的LCR明                           疗法产生的皮肤不良反应少，产生的不良反应更轻
              显高于未行放疗者（82% vs. 21%）；Zbären 等 回顾                 微，更容易接受。除了轻微的放射性皮炎外，并未
                                                      ［3］
              分析了58例T1及T2期腮腺癌，其中34例辅助术后                         造成放射性口炎、口腔溃疡、张口受限、骨髓抑制、
              放疗，24例未行术后放疗，5年随访结果显示手术结                          放射性骨髓炎等严重并发症
              合术后放疗的肿瘤 LCR 明显高于仅行手术患者                                2 例腮腺术后面神经损伤患者 6 个月时均从面
                                       ［4］
             （93% vs. 70%）。Terhaard 等 也认为手术结合放疗                 神经功能障碍中康复。这些结果与 Tung 等                  ［18］ 的结
              能够明显提高 10 年生存率。近些年来放射治疗技                          果相似，其中81％的患者在6个月时康复，83％的患

              术的不断提升，包括适形放疗（3⁃dimensional confor⁃               者在1年时康复。侧面反映出放射性粒子的植入并
              mal radiotherapy，3D⁃CRT）、调强适形放疗（intensity         不会损伤面神经，也不会影响面神经功能的恢复进
              modulated radiation therapy，IMRT）等，术后辅助放疗         程 ［19-20］ 。
              治疗腮腺癌的疗效也不断提高，但是放疗所造成的                                 本研究介绍了经个性化 3D 打印导板引导下的
              并发症仍不可忽视，包括放射性皮炎、放射性口炎、                           125 I近距离放射治疗13例腮腺恶性肿瘤的效果。 I
                                                                                                            125
              口干症、张口受限、肌肉纤维化、放射性骨髓炎、骨                           近距离放射治疗不仅对腮腺低度恶性肿瘤有理想
              髓抑制等，会严重影响患者的生活质量。                                疗效，具有良好的 LCR 和轻微的不良反应，而且对
                  组织间 I 放射性粒子内放疗在临床应用已经                         于某些高度恶性腮腺肿瘤，也能达到良好效果。但
                         125
              有很长时间，目前主要应用于治疗前列腺癌、肺癌                            由于该研究招募的病例数较少，随访期较短，本研
              以及头颈部腺癌       ［16-17］ 。该放射治疗方式的最大优点               究的结论仍需要进一步验证。
              就是病灶局部的放射剂量大，而周围正常组织接受                            ［参考文献］
              的放射剂量较小，减少对周围组织不必要的放射损
                                                                ［1］ NISHIKADO A，KAWATA R，HAGINOMORI S I，et al.
              伤。使用基于BTPS数据的3D打印个性化导板的出
                                                                     A clinicopathological study of parotid carcinoma：18⁃year
              现进一步提高了放射性粒子的植入精度，控制局部                                 review of 171 patients at a single institution［J］. Int J Clin
              并发症的发生      ［9-10］ 。                                   Oncol，2018，23（4）：615-624
                  通常认为 I 放射性粒子能提高腮腺低度恶性                         ［2］ BHIDE S，MIAH A，BARBACHANO Y，et al. Radical ra⁃
                           125
                        ［6⁃8］                                        diotherapy for treatment of malignant parotid tumours：a
              肿瘤的 LCR       。本研究入选了13例腮腺癌术后患
              者，其中低度恶性肿瘤患者占8例（腺泡细胞癌3例、                               single centre experience 1995⁃2005［J］. Br J Oral Maxil⁃
                                                                     lofac Surg，2009，47（4）：284-289
              中分化黏液表皮样癌2例、癌在多形性腺瘤中2例、类
                                                                ［3］ ZBÄREN P，NUYENS M，CAVERSACCIO M，et al. Post⁃
              乳腺内分泌癌 1 例），高度恶性肿瘤 5 例（腺样囊性
                                                                     operative radiation therapy for T1 and T2 primary parotid
              癌 2 例、淋巴上皮癌1例、淋巴上皮瘤样癌1例、肌上
                                                                     carcinoma：is it useful?［J］. Otolaryngol Head Neck Surg，
              皮癌 1 例），随访期间总生存率为 100％，LCR 为                           2006，135（1）：140-143
              100％，且未见远处转移。提示 I 粒子植入术对于                         ［4］ TERHAARD C H，LUBSEN H，RASCH C R，et al. The
                                          125
              低度恶性肿瘤具有较高的 LCR；对于部分高度恶性                               role of radiotherapy in the treatment of malignant salivary
              肿瘤，如腺样囊性癌，同样具有较好的控制效果；针                                gland tumors［J］. Int J Radiat Oncol Biol Phys，2005，61
              对淋巴上皮癌这类高度恶性肿瘤，当患者担心外放                                （1）：103⁃111
              疗带来的并发症或者因身体原因无法耐受外放疗                             ［5］ 游小慧，薛      敏，卢    颖，等. ARFI 在头颈部肿瘤放疗
                                                                     后腮腺损伤评估中的应用［J］. 南京医科大学学报（自
              时，也不失为一种治疗选择。
                                                                     然科学版），2018，38（12）：1816-1818
                  目前组织间 I 放射性粒子内放疗的不良反应
                             125
                                                                ［6］ HUANG M W，WU W J，LV X M，et al. The role of（125）I
              主 要 是 放 射 性 皮 炎（急 性 ，占 84.6％ ；晚 期 ，占
                                                                     interstitial brachytherapy for inoperable parotid gland car⁃
              69.2％）。大多数患者发展为轻度至中度（1~2级）皮                            cinoma［J］. Brachytherapy，2018，17（1）：244-249
              炎（急性不良反应中占 81.8％，晚期不良反应中占                         ［7］ WU Z Y，WU W J，ZHENG L，et al. Efficacy of combined
              100％）。放射性皮炎的严重程度与 I 粒子数和放                              surgery and（125）I seed brachytherapy for treatment of
                                               125
              射剂量有关。大量粒子或高剂量会导致严重不良                                  primary mucoepidermoid carcinoma of the parotid gland
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