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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第3期
·402 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年3月

·临床研究·

胸骨上段小切口与正中切口对主动脉瓣置换术临床效果的比

较研究

潘 柯，徐海粟，李 芝，孙浩亮，魏 磊 *

南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨主动脉瓣置换术胸骨上段小切口和正中切口的临床效果。方法：对2018年6月—2019年10月接受单纯
主动脉瓣置换术的157例患者资料进行回顾性分析，对接受胸骨上段小切口和正中切口手术的两组患者术前基本资料、术中
主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、围术期输血量、术后气管插管拔除时间、引流量、引流管拔出时间、出院时间、住院
费用及复查二维超声心动图结果进行比较分析。结果：在接受单纯主动脉瓣置换术的157例患者中，42例（26.8%）为胸骨上段
小切口（观察组），115例（73.2%）为传统胸骨正中切口（对照组），两组均无手术死亡。在手术时间、体外循环时间、主动脉阻断
时间、围术期输注单采血小板和冷沉淀量、拔除气管插管时间以及二维超声心动图数据上，两组差异无统计学意义（P＞
0.05）。但两组术后引流量［525（350，650）mL vs. 625（450，1050）mL，P=0.003］和引流管拔除时间［3（3，4）d vs. 4（3，5）d，P=
0.024］差异有统计学意义。接受输血治疗的患者中，两组悬浮红细胞输注量［（3.46±1.45）U vs.（4.90±3.62）U，P=0.032］和新鲜
冰冻血浆输注量［（408.64±96.80）mL vs.（603.70±429.96）mL，P=0.007］，差异有统计学意义，观察组住院费用明显少于对照组
［（138 751.3±36 555.3）元 vs.（173 542.4±59 477.9）元，P=0.030］。结论：临床上行单纯主动脉瓣置换术时，常规采用胸骨上段小
切口是比较安全、经济、有效的方法。
［关键词］ 主动脉瓣置换术；小切口；正中切口；远期预后；微创
［中图分类号］ R654.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）03⁃402⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20210316

主动脉瓣置换术是心脏外科治疗主动脉瓣疾病
1 对象和方法
的常规手术，传统胸骨正中切口手术的创伤大、对心
肺功能影响大、术后恢复慢，因此，从 20 世纪 90 年 1.1 对象
代开始，越来越多的外科医生开始选择微创小切口 2018 年 6 月—2019 年 10 月在南京医科大学第
手术 。经胸骨上段小切口主动脉瓣置换术由于 一附属医院心脏大血管外科接受主动脉瓣置换术
［1］
手术创伤小，切口美观，近年来被众多心外科医生 的 157 例患者，其中 42 例患者行胸骨上段小切口
采用 。然而有研究表明，较小的切口会导致暴露 主动脉瓣置换术（观察组），男27例，女15例；115例
［2］
不充分，提高手术的难度和危险性，增加手术时 行传统胸骨正中切口手术（对照组），男 72 例，女
间，影响手术的临床效果 。本研究旨在回顾性分 43 例。两组的纳入标准均为不合并二尖瓣、三尖
［3］
析南京医科大学第一附属医院从 2018 年 6 月— 瓣的单纯主动脉瓣疾病，窦性心律，既往无胸部手
2019 年 10 月开展的 42 例经胸骨上段小切口主动 术病史。本研究经医院伦理委员会批准，所有患
脉瓣置换术患者资料，与同期行传统胸骨正中切 者知情同意。
口手术患者 115 例进行临床效果对比，观察、比较 1.2 方法
两种手术方法的临床效果。 1.2.1 手术方法
观察组：于胸骨切迹下约2指，沿胸骨中线切开
长约8 cm的皮肤切口，然后用胸骨锯从胸骨上窝向
［基金项目］ 江苏省科技厅基础研究计划（自然科学基金）
（BK20161588） 下锯至第4肋间，再横向以“J”形锯开胸骨。建立体
∗ 外循环，于升主动脉心包折返处插入动脉管，右心
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：weileijs@163.com