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第41卷第3期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年3月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·397 ·

·临床研究·

个性化3D打印导板引导下 I粒子植入在腮腺癌辅助治疗中的
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应用

朱榴宁，庄 海，卜寿山 ，张继生，尹 林
*
南京医科大学附属第一医院口腔科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：对个性化3D打印导板引导下 I粒子治疗腮腺癌的剂量学参数及临床疗效进行评价，探讨其治疗肿瘤的可
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行性。方法：选取2016年12月—2019年10月就诊于南京医科大学第一附属医院口腔科的腮腺恶性肿瘤患者13例，所有患者
均合并预后高危因素（肿瘤残留、肿瘤破溃等）需要辅助放射治疗。粒子植入术前依据患者CT数据设计并打印个性化手术导
板。术中，需要保证导板与体表术区贴合，并按术前治疗计划进针、植入粒子。术后第2天进行CT扫描，勾画靶区进行剂量学
验证，按照英国哥伦比亚癌症研究中心粒子植入质量评价标准对植入质量进行评价。术后第3、6、12个月定期对患者进行随
访，记录患者放疗相关并发症及肿瘤控制状况。结果：13例患者均成功设计并打印个性化导板并顺利实施了粒子植入手术，
术后剂量验证与术前设计参数一致性较好，包容90%靶区体积的剂量值（D90 ）为［93（90.5，103.5）］Gy，承受100%处方剂量的体
积大小（V100 ）为［93.5%（91%，95%）］。13例患者随访时间为［24（14，26）］个月，局部控制率100%。其中，9例出现腮腺区0~3
级放射性皮炎。所有患者的面神经功能均在1年内恢复正常。结论： I近距离放射治疗是腮腺恶性肿瘤患者辅助放疗的一种
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可行选择，具有并发症少、局部控制率高等优势，明显提高患者的生活质量。
［关键词］ 125 I放射性粒子；腮腺癌；3D打印
［中图分类号］ R739.81 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）03⁃397⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20210315

腮腺癌的病理类型多，常见的包括腺样囊性 射治疗腮腺恶性肿瘤，取得了较好的临床效果 ［6⁃8］ 。
癌、黏液表皮样癌、腺泡细胞癌等，手术方式通常为 另外近年来，为进一步提高 I 粒子的植入准确度，
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对瘤体进行扩大手术切除，术式包括全腮腺切除术 Huang 等 ［9-10］ 设计了个性化的粒子植入 3D 打印导
或腮腺浅叶切除术，以防止复发。对于深叶浸润和 板，用于术中引导 I 粒子植入，经证实该方法能够
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面神经受累的晚期肿瘤患者，则需要牺牲面部神 使粒子植入更加精确和简便。
经，往往会严重影响患者的生活质量 。放疗在涎 因此，本研究采用3D打印导板引导下的经皮穿
［1］
腺恶性肿瘤中的作用存在争议，通常认为腮腺癌， 刺 I放射性粒子植入术治疗13例伴有不同高危因
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尤其是低度恶性腮腺癌对放射线不敏感，但是近年 素的腮腺癌患者，随访记录患者的局部控制以及生
来大量研究显示手术结合术后放疗，能够明显提高 存情况，并进行预后相关因素分析，评估放疗相关
局部及区域控制率，进而明显提高5年生存率，特别 并发症以及恢复情况，现将研究结果汇报如下。
是对于合并高危因素者，如肿瘤残留、保留受累及的
1 对象和方法
面神经、切缘阳性以及术中肿瘤破溃等情况 ［2-4］ 。但
是传统放射治疗，由于无法避开皮肤、口腔黏膜、骨 1.1 对象
组织等周边组织结构，不可避免地对其造成损伤， 选取2016年12月—2019年10月就诊于南京医
造成不同程度的放疗并发症，包括放射性皮炎、放 科大学第一附属医院口腔科的腮腺恶性肿瘤患
射性口炎，放射性骨髓炎，甚至造成骨髓抑制等严 者。纳入标准：已行腮腺切除手术且病理证实为腮
重并发症 。近 20 年来，为提高腮腺癌治愈率，同 腺恶性肿物；肿瘤原发于腮腺；临床检查无淋巴结
［5］
时降低放射治疗相关并发症，采用 I粒子近距离放 及远处转移；首次接受放疗。排除标准：无法耐受
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［基金项目］ 国家自然科学基金（81670967） 全麻手术；腮腺复发性或转移性肿瘤；已行放疗、化疗
∗ 或其他治疗患者。本研究已通过医院伦理委员会批
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：bushsh@vip.sina.com