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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第5期
·734 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年5月

·临床医学·

乳腺癌前哨淋巴结转移患者中非前哨淋巴结状态的影响因素

分析

陈燕玉，陈 翔 *

宜兴市人民医院甲状腺乳腺外科，江苏 宜兴 214200

［摘 要］ 目的：分析乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）转移患者中非前哨淋巴结（non⁃sentinel lymph node，NSLN）
状态的影响因素。方法：选取2016年1月—2020年6月于本院行前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的136
例乳腺癌患者，均为女性。对单因素分析中具有统计学意义的NSLN转移危险因素采用Logistic回归模型进行多因素分析。结
果：研究共纳入符合要求的患者136例，其中NSLN阴性62例，NSLN阳性74例，比较资料发现原发肿瘤大小、脉管癌栓、SLN阳
性数目及SLN阳性比例是影响乳腺癌NSLN转移的危险因素（P < 0.05）。将上述资料纳入Logistic回归分析，结果提示脉管癌
栓、SLN 阳性比例是乳腺癌患者 NSLN 发生转移的独立危险因素（P 均<0.05）。结论：脉管癌栓、SLN 阳性比例是乳腺癌患者
NSLN发生转移的独立危险因素，当乳腺癌患者存在脉管癌栓、SLN阳性比例≥0.5时更容易发生NSLN转移。
［关键词］ 乳腺癌；前哨淋巴结活检术；非前哨淋巴结；Logistic回归分析
［中图分类号］ R737.9 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）05⁃734⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20210517

评估腋窝淋巴结状态仍然是乳腺癌外科手术
1 对象和方法
的重要组成部分，也被认为是最重要的预后影响
因素之一。直到 20 世纪 90 年代末，几乎所有的 1.1 对象
乳 腺 癌 患 者 都 施 行 腋 窝 淋 巴 结 清 扫（axillary 选取2016年1月—2020年6月期间于宜兴市人
lymph node dissection，ALND）。前哨淋巴结活检 民医院行 SLNB 的乳腺癌患者，均为女性。纳入标
术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）是临床早期 准：①临床腋窝淋巴结阴性、早期浸润性乳腺癌；②
乳腺癌患者腋窝淋巴结分期的标准术式 ［1-3］ 。虽 术中SLNB快速病理结果阳性并随后施行ALND，清
然接受 ALND 的患者比 SLNB 有更高的并发症发 扫的 NSLN 数量不少于 10 枚；③腋窝淋巴结临床查
生 率 ，但 对 于 前 哨 淋 巴 结（sentinel lymph node， 体、影像学检查或异常淋巴结穿刺病理阴性；④各
SLN）阳性的患者来说，ALND 仍然是一种有效的 项免疫组化结果资料完整。排除标准：①影像学检
手术方式 ［4-8］ 。然而，研究表明 40%~70%的 SLB 阳 查存有远处转移证据；②术前行抗肿瘤治疗如新辅
性患者中非前哨淋巴结（non⁃sentinel lymph node， 助化疗；③SLNB失败。
NSLN）并未发生转移 ［9-11］ 。鉴于此，很多学者认 1.2 方法
为 ALND 对 SLN 受累的乳腺癌患者获益有限。如 研究采用亚甲蓝作为示踪剂，在乳晕边缘皮
何鉴别 SLN 阳性患者中 NSLN 是否发生转移具有 内、肿瘤表面皮肤皮下处注射1 mL，按摩10~15 min
重要的临床意义。本研究旨在对乳腺癌 SLN 转移 后解剖出蓝染及其周边可疑肿大质硬淋巴结，将活
患者中 NSLN 状态的危险因素进行分析，现报道 检淋巴结快速冰冻切片送病理检查：直径<3 mm 淋
如下。 巴结不行冰冻检查，其他冰冻切片后以最大截面切
片，行HE染色后，病理科医师双盲阅片。若结果提
示阳性（转移灶最大径>0.2 mm）则行ALND；若术中
［基金项目］ 江苏省卫生计生委青年医学重点人才培养项目
病理为阴性但术后为阳性也需进一步ALND。所有
（QNRC2016⁃208）；无锡市卫生健康委妇幼健康科研项目
（FYKY201907） SLN 均进行 HE 染色连续切片病理检查。记录临床
∗ 病理资料，如年龄、病理类型、组织学分级、脉管癌
通信作者（Corresponding author），E⁃mail： staff984@yxph.com