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第41卷第5期 周锦春，李祖希，左 强，等. 踝关节镜治疗滑膜软骨瘤病的疗效观察［J］.
2021年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（05）：730-733 ·731 ·

1.2.2 康复方案
2 结 果
术后患者采用相同的康复方案。在康复师的
指导下，术后第 1 天开始行主动和被动的背伸、跖 10例患者在前踝和后踝均有关节游离体，所有
屈、内翻、外翻训练。术后 2 周内，扶双拐部分负重 患者的游离体均被完全取出（图1）。在术后复查的
行走。2周后缝线脱落，改单拐至完全脱拐，由部分 X线上未发现残留游离体。10例患者均有滑膜炎症
负重逐渐过渡为完全负重行走。为缓解术后踝关 表现，术中将病态滑膜完全切除（图2）。有3例有前
节水肿，白天每2 h冷敷治疗1次，每次10 min，晚上 踝撞击表现，在术中予骨赘切除，使撞击消失。术
佩戴支具睡觉，直至水肿消失。 中取出的游离体及病态滑膜均送病理检查，病理结
1.2.3 随访 果确诊为滑膜软骨瘤病（图3）。
术后2周到门诊复查，观察伤口愈合情况及康复
［8］
进程。然后每半年随访1次，进行AOFAS评分 。术
后 1 年随访时按 Abdelatif 的方法进行手术满意度
［9］
评分。

1.3 统计学方法
用 SPSS 19.0 版本软件进行统计学分析。计量
资料以均数±标准差（x ± s）表示，采用配对 t 检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。 图1 术中将游离体完全取出

A B C
A：显示游离体及周围炎性病态滑膜；B：用刨削器清理病态滑膜；C：完全滑膜切除后。
图2 病态滑膜完全切除

没有患者在随访期间发生游离体复发，也无滑
膜炎表现。没有患者出现滑膜软骨瘤病恶变。

3 讨 论

本研究的10例患者术后平均随访超过2年，结
果显示采用关节镜前后双入路治疗滑膜软骨瘤病
是一种有效的治疗方法。术中可以完全摘除关节
图3 游离体病理切片 游离体，切除病变滑膜。这种手术方法疗效优良，
术后并发症发生率低且在本研究中未有病例复发
所有患者在术中都没有发生并发症。术后也 或转化为恶性软骨肉瘤病。大部分患者对手术疗
没有发生切口感染和关节内感染。有2例患者术后 效非常满意。仅有1例对手术效果表示了中等程度
自述腓浅神经支配区皮肤麻木，但踝关节的活动不 的满意。这位患者在接受治疗时病程较长，年龄较
受限制，其中 1 例在术后 3 个月症状消失，另 1 例到 大，踝关节已经发生了继发性的骨关节炎，因此在
最后1次随访时也未缓解。 术后早期肢体肿胀及疼痛缓解比其他患者要差一
平均随访 26 个月后，AOFAS 评分由术前的 些（图4）。但在最后一次随访过程中，该患者的AO⁃
（60.6±10.7）分上升到术后的（93.5±5.7）分，差异具 FAS 评分也由 50 分提高到了 80 分。该患者残留的
有统计学意义（P < 0.05）。9 例对手术结果表示非 疼痛和功能障碍可能和继发的踝关节骨关节炎相
常满意，1例对手术效果表示满意，没有患者表示不 关。因此我们认为对门诊考虑踝关节滑膜软骨瘤
满意。 病的患者应该尽量在出现继发性踝关节骨关节炎