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第41卷第5期 陈燕玉，陈 翔. 乳腺癌前哨淋巴结转移患者中非前哨淋巴结状态的影响因素分析［J］.
2021年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（05）：734-737 ·735 ·

栓、原发肿瘤大小、雌激素受体（estrogen receptor， 表1 影响NSLN转移的单因素分析 ［n（%）］
ER）、孕激素受体（progestogen receptor，PR）、Her⁃2、 NSLN阴性 NSLN阳性
临床病理资料 例数 P值
Ki⁃67、SLN 大小、SLN 阳性数目、SLN 阳性比例、 （n=62） （n=74）
NSLN数目及状态等相关临床病理资料。 年龄 0.498
≤50岁 048（35.3） 20（14.7）0 28（20.6）
1.3 统计学方法
＞50岁 088（64.7） 42（30.1）0 46（33.8）
采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料
病理类型 0.489
以 t 检验进行比较；计数资料以卡方检验比较。Lo⁃
浸润性导管癌 110（88.2） 56（41.2）0 64（47.1）
gistic回归模型进行多因素分析。P < 0.05为差异有 浸润性小叶癌 006（4.4） 2（1.5）0 4（2.9）
统计学意义。 其他浸润性癌 010（7.4） 4（2.9）0 6（4.4）

组织学分级 0.290
2 结 果
1 037（27.2） 21（15.4）0 16（11.8）
2.1 影响NSLN转移的单因素分析 2 060（44.1） 26（19.1）0 34（25.0）
研究共纳入符合要求的患者 136 例，患者年龄 3 039（28.7） 15（11.0）0 24（17.6）
为（49.2 ± 8.7）岁，原发肿瘤大小平均为（3.2 ± 1.1） 脉管癌栓 <0.001
无 084（61.8） 56（41.2）0 28（20.6）
cm，其中NSLN阳性74例，NSLN阴性62例，活检SLN
有 052（38.2） 6（4.4）0 46（33.8）
数目为（2.2 ± 1.7）个，SLN 阳性平均数为（1.4 ± 0.7）
原发肿瘤大小 <0.001
个，NSLN 平均数为（15.3 ± 8.4）个。由表 1 可知，年
≤2 cm 075（56.6） 45（33.8）0 30（22.8）
龄、病理类型、组织学分级、ER、PR、Her⁃2、Ki⁃67 及 ＞2 cm 059（43.4） 17（12.5）0 42（30.9）
SLN 转移灶大小均不是影响 NSLN 转移的危险因素 ER 0.085
（P > 0.05）；而原发肿瘤大小、脉管癌栓、SLN阳性数 + 100（73.5） 50（36.8）0 50（36.8）
目及 SLN 阳性比例是影响 NSLN 转移的危险因素 - 036（26.5） 12（8.8）00 24（17.6）
（P < 0.05）。 PR 0.776
2.2 影响NSLN转移的多因素分析 + 072（52.9） 32（23.5）0 40（29.4）
- 064（47.1） 30（22.1）0 34（25.0）
将原发肿瘤大小、脉管癌栓、SLN 阳性数目及
Her⁃2 0.351
SLN阳性比例纳入Logistic回归分析，结果提示脉管
+ 029（21.3） 11（8.1）00 18（13.2）
癌栓、SLN 阳性比例是影响乳腺癌患者 NSLN 发生
- 107（78.7） 51（37.5）0 56（41.2）
转移的独立危险因素（P 均<0.05），而原发肿瘤大 Ki⁃67 0.260
小、SLN 阳性数目并不是 NSLN 转移的独立危险因 ≤14% 044（32.4） 17（12.5）0 27（19.9）
素（P均>0.05，表2）。 ＞14% 092（67.6） 45（33.1）0 47（34.6）
SLN转移灶大小 0.372
3 讨 论 微转移 012（8.8） 04（2.9）00 08（5.9）0
宏转移 124（91.2） 58（42.6）0 66（48.5）
在早期浸润性乳腺癌患者中，SLNB 是评估腋
SLN阳性数目 <0.001
窝状态的标准方法，当SLN 阴性时则不需要再施行
1~2枚 081（59.6） 50（36.8）0 31（22.8）
ALND，通常来说，ALND 是 SLN 阳性患者的标准手
＞2枚 055（40.4） 12（8.8）00 43（31.6）
术方式 ［12-14］ 。ACOSOG Z0011 试验表明当 SLN 中有 SLN阳性比例 0.002
1~2 枚淋巴结转移时，乳腺癌患者 ALND 是可以避 ＜0.5 072（52.9） 42（30.9）0 30（22.1）
免的，仅需通过后续局部放疗即可达到类似的预后 ≥0.5 064（47.1） 20（147.7） 44（32.3）
效果 ［15-16］ 。不过通过比较Z0011试验入组患者临床
资料后发现，其选择的预后较好的患者所占比例较 只有 9%符合入组条件，同时仅有 5.6%的需手术治
多。有研究表明，Z0011 试验在欧洲乳腺癌患者中 疗乳腺癌患者伴有1~2枚SLN转移。对于SLN阳性
表2 影响SLNB阳性乳腺癌患者NSLN转移的多因素分析
因素 回归系数 标准误 OR值 95%CI Wald值 P值
脉管癌栓 1.587 0.517 4.891 1.776~13.470 9.431 <0.05
SLN阳性比例 1.173 0.402 3.230 1.470~7.099 8.516 <0.05