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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第5期
·730 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年5月

·临床医学·

踝关节镜治疗滑膜软骨瘤病的疗效观察

周锦春，李祖希，左 强，宋黄鹤 *
南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨关节镜治疗课关节滑膜软骨瘤病的临床效果。方法：回顾性分析10例用踝关节镜行前后双入路治疗且
经术后病理诊断确诊的踝关节滑膜软骨瘤患者的病例资料。所有患者在术前和术后接受美国矫形外科足踝协会（American
Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）评分。在术后12个月随访时进行手术满意度调查。结果：10例患者在前踝和后踝
均有关节游离体，所有患者均有滑膜炎症表现。AOFAS评分由术前的（60.6±10.7）分上升到术后的（93.5±5.7）分。9例对手术
效果表示非常满意，1 例对手术效果表示满意，没有患者表示不满意。没有患者在随访期间发生游离体复发或者恶变的情
况。结论：完全的滑膜切除可以最大限度降低滑膜软骨瘤病的复发，进而降低滑膜软骨瘤病恶变的可能性。滑膜软骨瘤病是
整个关节滑膜的病变，用关节镜技术可以安全有效完整切除病变滑膜取得满意的临床效果。
［关键词］ 滑膜软骨瘤病；踝关节镜；滑膜切除术
［中图分类号］ R686.7 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）05⁃730⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20210516

滑膜软骨瘤病是一种缓慢进展，病因不明的自 纳入标准：①术前影像学资料符合滑膜软骨瘤表
限性疾病。其特点是覆盖正常关节、滑囊和腱鞘的滑 现；②术后病理诊断确诊为滑膜软骨瘤病；③临床
［1］
膜组织炎症及化生，最终产生多发的关节游离体 。 资料完整。共10例患者符合标准，纳入研究。年龄
通常滑膜软骨瘤病好发于负重大关节，其中膝关节 为（38.7±20.8）岁，其中，男 7 例，女 3 例，病程为
滑膜软骨瘤病例占所有病例的70%，而踝关节滑膜 （40.8±15.9）个月。4 例为左踝关节，6 例为右踝关
软骨瘤病发生率极低 ［2-3］ 。 节。其中 6 例存在明确的外伤史，其余 4 例无明确
滑膜软骨瘤病如果不及时治疗，会加速关节的 外伤史。随访时间为（26.9±13.2）个月。
退行性病变。Davis 等 报道指出滑膜软骨瘤病可 1.2 方法
［4］
能恶变为软骨肉瘤。因此滑膜软骨瘤病是手术治 1.2.1 手术方案
疗的良好适应证，手术方案包括关节镜手术或传统 所有患者由同一组医生采用标准的手术方案
的开放手术 ［5-6］ 。 进行治疗。患者全身麻醉后，先取俯卧位，做后踝
本研究回顾性分析利用关节镜技术，行前踝和 关节镜。手术前将大腿止血带充气，使用4 mm 30°
［7］
后踝的游离体摘除及滑膜清理术并观察术后患者 关节镜。采用 Van Dijk 介绍的方法做后踝的关节
的临床疗效。 镜入路。手术过程中，将后内和后外入路交替作为
观察入路和工作入路，确保将后踝内的游离体全部
1 对象和方法
摘除。同时行滑膜切除术，清理范围内至踇长屈肌
1.1 对象 腱，外至腓骨长短肌腱，术中注意保护踝管内的胫
回顾性分析2016年1月—2020年1月在本院行 后血管及胫神经。然后将患者取俯卧位，做前踝关
踝关节镜前后双入路治疗的滑膜软骨瘤病患者。 节镜。采用标准的前内和前外关节镜入路，取出
前踝内的游离体同时行前踝滑膜切除术。在行前
踝滑膜清理时，背伸踝关节，注意胫前血管神经的
［基金项目］ 国家自然科学基金青年项目（81902206）
保护。术毕缝合切口，加压包扎。将游离体送病
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：songhuanghe@foxmail.
com 理检验。