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第41卷第5期
               ·728 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2021年5月


              tor⁃α，TNF⁃α）的表达    ［15］ ，以增强 TNF⁃α介导的胰岛           作为预测 MS 的生物学指标优于单独使用 NGAL、
              素受体底物⁃1的丝氨酸磷酸化，从而影响胰岛素受                           NLR，为MS的临床诊断及治疗提供新依据。但也存
              体后信号转导通路并导致胰岛素抵抗。本研究发                             在不足的地方，本研究为横断面研究，样本数量有
              现NGAL与血糖代谢指标及HOMA⁃IR水平正相关，                        限，且人群种族、地域较局限。因此，未来需要更大
              与上述研究结果基本一致。此外，NGAL 与血压呈                          样本、更广泛人群及地域的前瞻性研究进一步明确
              正相关，目前研究提示代谢紊乱所致的高血压伴随                            血清NGAL联合NLR对评估MS的价值。
              机体内NGAL水平的升高可能与全身慢性炎症状态                           ［参考文献］
              引起的肾损害有关         ［16］ 。以上研究结果显示，NGAL
                                                                ［1］ KJELDSEN L，JOHNSEN A H，SENGELOV H，et al. Iso⁃
              与MS密切相关。本研究中MS组血清NGAL水平高
                                                                     lation and primary structure of NGAL，a novel protein as⁃
              于Non⁃MS组；随着血清NGAL水平升高，MS发病风                            sociated with human neutrophil gelatinase［J］. J Biol
              险呈上升趋势。                                                Chem，1993，268（14）：10425-10432
                  本课题组前期研究已证实，MS的发生发展与机                         ［2］ NA G Y，YOON S R，AN J，et al. The relationship be⁃
              体慢性亚临床低度炎症状态有关                ［17］ 。慢性炎症状              tween circulating neutrophil gelatinase ⁃ associated lipo⁃
              态的产生与免疫系统的改变有关，慢性炎症导致的                                 calin and early alteration of metabolic parameters is asso⁃
              白细胞数目增加，主要为非淋巴细胞如中性粒细胞                                 ciated with dietary saturated fat intake in non⁃diabetic Ko⁃
                                                                     rean women［J］. Endocr J，2017，64（3）：303-314
              等水平升高，到达炎症或感染的部位激活后续免疫
                                                                ［3］ BHUSAL A，RAHMAN M H，LEE W H，et al. Paradoxi⁃
              细胞的招募，淋巴细胞存在消耗及增殖不足而水平
                                                                     cal role of lipocalin⁃2 in metabolic disorders and neurolog⁃
              下降。因此，血细胞的变化可以作为炎症指标来评                                 ical complications［J］. Biochem Pharmacol，2019，169：
              价疾病的严重程度         ［18］ 。本研究结果发现，MS 患者                   113626
              NLR水平明显升高，随着NLR水平的上升，MS的发                         ［4］ 梁利民，徐鹤翔，郑吉顺，等. RDW、NLR 联合 MELD 评
              病风险随之升高，与上述研究结果一致。此外，                                  分评估失代偿期肝硬化患者预后的临床价值［J］. 南京
              NGAL 水平与 NLR 显著正相关。动物实验发现                              医科大学学报（自然科学版），2020，40（2）：217-222
              NGAL 缺陷鼠脂肪组织中的12⁃脂氧合酶活性降低，                        ［5］ CHEN Y，YU C Y，DENG W M. The role of pro⁃inflamma⁃
                                                                     tory cytokines in lipid metabolism of metabolic diseases
              TNF⁃α及白介素⁃6（interleukin⁃6，IL⁃6）显著低表达 ，
                                                         ［19］
                                                                    ［J］. Int Rev Immunol，2019，38（6）：249-266
              人群研究也显示肥胖患者皮下脂肪组织 NGAL
                                                                ［6］ SYAUQY A，HSU C Y，RAU H H，et al. Association of di⁃
              mRNA 及蛋白表达增加，其表达水平与某些炎症因                               etary patterns，anthropometric measurements，and meta⁃
              子如 TNF⁃α及 IL⁃6 正相关     ［9，20］ 。提示 NGAL 与慢性             bolic parameters with C⁃reactive protein and neutrophil⁃to
              低度炎症相关，炎症可能是 NGAL 与 MS 之间联系                            ⁃ lymphocyte ratio in middle ⁃ aged and older adults with
              的“桥梁”。                                                 metabolic syndrome in Taiwan：a cross ⁃ sectional study
                  综合 NGAL、NLR 与 MS 的密切相关性，我们推                       ［J］. Nutr J，2018，17（1）：106
                                                                ［7］ ENGIN A. The definition and prevalence of obesity and
              测在预测 MS 发生风险上，联合应用 NGAL 与 NLR
                                                                     metabolic syndrome［J］. Adv Exp Med Biol，2017，960：
              比单独应用更有优势。该研究结果表明，NGAL 联
                                                                     1-17
              合 NLR 预测 MS 的 AUC 为 0.683，显著大于 NGAL
                                                                ［8］ WANG Y，LAM K S，KRAEGEN E W，et al. Lipocalin⁃2
             （AUC=0.664）、NLR（AUC=0.598）二者单独使用。证                      is an inflammatory marker closely associated with obesity，
              实两者联合预测MS的能力强于单独应用，NGAL和                               insulin resistance，and hyperglycemia in humans［J］. Clin
              NLR联合使用可以作为一个识别MS高危人群的生                                Chem，2007，53（1）：34-41
              物学指标。                                             ［9］ AUGUET T，QUINTERO Y，TERRA X，et a1. Upregula⁃
                  MS和2型糖尿病、心血管及肾脏疾病的发生，以                             tion of lipocalin 2 in adipose tissues of severely obese
              及心血管疾病病死率、全死因死亡率密切相关                    ［21］ ，且        women：positive relationship with proinflammatory cyto⁃
                                                                     kines［J］. Obesity（Silver Spring），2011，19（12）：2295-
              随着 MS 发病率的快速增加，带来了越来越多的社
                                                                     2300
              会、经济问题及家庭负担。因此，MS的早期预测、诊
                                                                ［10］ PRADEEP A R，NAGPAL K，KARVEKAR S，et al. Lev⁃
              断具有重要意义。综上所述，本研究发现 MS 患者
                                                                     els of lipocalin ⁃ 2 in crevicular fluid and tear fluid in
              与Non⁃MS患者比较，血清NGAL及NLR水平显著上                            chronic periodontitis and obesity subjects［J］. J Investig
              升，NGAL 与 NLR 水平呈正相关。NGAL 联合 NLR                        Clin Dent，2016，7（4）：376-382
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