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南京医科大学学报（自然科学版） 第41卷第5期
·738 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2021年5月

·临床医学·

右美托咪定对尿毒症行甲状旁腺切除术患者围术期超敏肌钙

蛋白T的影响

王 娟，曹小飞，陈 宇，丁正年，祁 涛 *

南京医科大学第一附属医院麻醉科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨右美托咪定对尿毒症行甲状旁腺切除术患者围术期超敏肌钙蛋白 T（hypersensitivity troponin T，hs⁃
cTNT）的影响。方法：选择因尿毒症肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进择期行甲状旁腺切除术的患者60例，年龄18~60岁，美
国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级，预计手术时间在2 h内。将患者随机分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。D组患
者麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定1 μg/kg，后以0.2 μg/（kg·h）的速度泵注至手术结束前30 min；C组患者静脉输注同等量的
生理盐水。记录两组患者术前（T0）、手术开始时（T1）、手术结束时（T2）、手术结束 30 min（T3）、术后（T4）的心率（heart rate，
HR）和平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）；记录两组患者术前和术后1 d的hs⁃cTNT值；记录两组患者术后不良反应（恶
心和呕吐）的发生率。结果：两组患者在各时间点的HR和MAP相比差异无统计学意义（P > 0.05）；两组患者间术前hs⁃cTNT比
较，差异无统计学意义（P > 0.05），但在术后1 d时D组hs⁃cTNT明显低于C组（P＜0.05）；两组术后不良反应的发生率无明显差
异（P > 0.05）。结论：右美托咪定用于尿毒症行甲状旁腺切除术的患者可降低术后hs⁃cTNT水平，对心肌有一定的保护作用。
［关键词］ 右美托咪定；超敏肌钙蛋白T；心肌保护；甲状旁腺切除术
［中图分类号］ R614.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）05⁃738⁃03
doi：10.7655/NYDXBNS20210518

甲状旁腺切除术是尿毒症肾功能衰竭继发性 失常、心力衰竭。所有患者随机分为两组：对照组
［1］
甲状旁腺功能亢进最主要的治疗手段之一 。尿毒 （C组）和右美托咪定组（D组）。本研究经院伦理委
症患者血液中代谢毒物的蓄积，以及肾功能衰竭所 员会批准，术前均签署知情同意书。
继发的高血压、高血糖、贫血等导致心肌细胞受损， 1.2 方法
因此患者常伴有心脏功能的异常 。右美托咪定具 所有患者术前 1 d 进行透析治疗，术前常规禁
［2］
有稳定血流动力学和抑制应激反应的作用，在老年 食、禁饮，入室后监测心电图（ECG）、心率（heart
患者、高血压以及心脏手术患者中具有一定的心肌 rate，HR）和脉氧饱和度（SpO2 ）、足背动脉穿刺置管监测
保护作用，但在尿毒症肾功能衰竭患者行甲状旁腺 有创血压（IBP）。开放静脉通路，面罩吸氧5 L/min。D
切除术中的作用研究较少，因此本研究拟探讨右美 组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定 1 μg/kg（10 min
托咪定在尿毒症行甲状旁腺切除术患者中的心肌保 内泵注完毕），后以 0.2 μg/（kg·h）的速度泵注维持
护作用，为临床应用提供参考。 至手术结束前 30 min；C 组患者以同样的速度静脉
泵注生理盐水。麻醉诱导采用咪达唑仑0.05 mg/kg，
1 对象和方法
依托咪酯 0.3 mg/kg，顺式阿曲库铵 0.15 mg/kg，芬太
1.1 对象 尼5 μg/kg，患者意识、自主呼吸消失后托下颌辅助通
2016年3月—2019年6月本院因尿毒症肾功能 气 3~5 min，待下颌完全松弛后在可视下行气管插
衰竭继发性甲状旁腺功能亢进拟行甲状旁腺切除 管，连接呼吸机后将氧流量调整为 1 L/min，空气流
术的患者 60 例，年龄 18~60 岁，美国麻醉医师协会 量 1 L/min，设定潮气量为 8 mL/kg，呼吸频率为 12
（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ 级，预计手术时间在2 h内。排除 次/min，维 持 呼 气 末 CO2 分 压（PETCO2 ）为 35~45
标准：严重心动过缓（＜50 次/min）、重度贫血、心律 mmHg；气道峰压＜30 cmH2O。麻醉深度维持采用

［基金项目］ 南京市领军型科技创业人才计划 丙泊酚、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼持续泵注，必要时
∗ 间断吸入七氟醚。术毕待患者神志清楚、自主呼吸
通信作者（Corresponding author），E⁃mail： 370753449@qq.com