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第41卷第5期 王 娟，曹小飞，陈 宇，等. 右美托咪定对尿毒症行甲状旁腺切除术患者围术期超敏肌钙蛋白T的
2021年5月 影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（05）：738-740 ·739 ·

达到6 mL/kg 以上的理想潮气量、吞咽反射活跃、肌 Fisher确切概率法，P＜0.05 为差异有统计学意义。
力Ⅲ~Ⅳ级，脱氧观察5 min，SpO2 维持在95％以上，
2 结 果
拔除气管导管。
分别记录两组患者术前（T0）、手术开始时 2.1 一般资料
（T1）、手术结束时（T2）、手术结束30 min（T3）、术后 两组患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、手术
（T4）的 HR 和平均动脉压（mean arterial pressure， 时间及苏醒时间，患有高血压、糖尿病的比例，差异
MAP）；检测术前和术后 1 d 超敏肌钙蛋白 T（hs⁃ 均无统计学意义（P > 0.05，表1）。
cTNT）；记录术后发生不良反应（恶心和呕吐）的例 2.2 生命体征的比较
数。 两组患者的HR、MAP在T0、T1、T2、T3、T4均无

1.3 统计学方法 显著统计学差异（P > 0.05，表2）。
采用SPSS 17.0统计软件处理，正态分布的计量 2.3 hs⁃cTNT 和术后不良反应的比较
资料采用均数±标准差（x ± s）表示。计数资料以例数 两组患者术前hs⁃cTNT比较无显著的统计学差
表示。计量资料采用t检验，计数资料采用χ 检验或 异（P > 0.05），但在术后 1 d D 组患者的 hs⁃cTNT 明
2

表1 两组患者一般资料的比较
组别 例数 性别（男/女） 年龄（岁） BMI（kg/m） 高血压（n） 糖尿病（n） 手术时间（min） 苏醒时间（min）
2
C组 30 20/10 50.4 ± 7.3 23.8 ± 1.9 26 12 67.1 ± 10.9 10.7 ± 4.5
D组 30 18/12 48.5 ± 7.5 24.0 ± 2.8 24 14 66.9 ± 11.2 09.9 ± 2.9

表2 两组患者一般生命体征的比较 （x ± s）
生命体征 T0 T1 T1 T2 T3 T4
HR（次/min）
C组 81.2 ± 6.5 65.4 ± 7.5 65.4 ± 7.5 62.1 ± 6.7 61.9 ± 6.6 78.3 ± 8.4
D组 80.5 ± 8.1 66.1 ± 8.0 66.1 ± 8.0 63.2 ± 5.8 59.3 ± 8.7 77.5 ± 6.9
MAP（mmHg）
C组 76.6 ± 13.2 72.5 ± 12.3 72.5 ± 12.3 68.2 ± 8.7 73.3 ± 10.3 75.8 ± 14.1
D组 78.3 ± 12.5 70.2 ± 11.2 70.2 ± 11.2 68.7 ± 10.0 71.2 ± 11.3 73.4 ± 13.2

显低于 C 组患者（P＜0.05）；在不良反应方面，两组 护。肌钙蛋白T（cTNT）是心脏特异性的蛋白，cTNT
患者术后发生恶心和呕吐的比例无显著统计学差 升高往往提示心肌细胞的损伤 。由于cTNT分子量
［4］
异（P > 0.05，表3）。 较大，不易被透析膜滤过透出，因此可以成为慢性
肾功能衰竭患者心肌细胞受损的指标之一。但常
表3 两组患者hs⁃cTNT的值及不良反应的比较
用的检测方法 cTNT 检出率较低，而 hs⁃cTNT 比
术前hs⁃cTNT 术后1 d hs⁃cTNT 恶心 呕吐
组别 cTNT 的检测更加敏感，其检测下限为 0.003 ng/mL，
（ng/mL） （ng/mL） （n） （n）
［5］
C组 22.4 ± 7.1 23.8 ± 9.8 a 12 6 对心脏轻度损伤的反应较为敏感 ，因此本研究选
D组 21.2 ± 7.8 13.9 ± 7.2 * 10 3 择hs⁃cTNT作为心肌损伤的指标。
与C组比较，P＜0.05。 右美托咪定是一种高选择性α2⁃肾上腺素能受
*
体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑、降低交感神经
3 讨 论
张力的作用 。右美托咪定与同类药物可乐定相
［6］
［7］
心脏是尿毒症慢性肾衰竭最常累及的靶器官 比，选择性激动α2受体是激动α1受体的1 620倍 ，
之一，心血管系统的并发症是血液透析患者的首位 因此可有效避免激动α1 受体所带来的不良影响。
［3］
死亡原因 。慢性肾功能衰竭的患者多伴有长期的 近年来的一些研究发现右美托咪定对高血压患者
高血压病史，围术期剧烈的血流动力学波动极易造 围术期的心肌具有保护作用，可减少炎症因子的释
成心肌缺血，进而导致心肌损伤，因此麻醉医生在 放，同时可以降低交感神经的活性，减少血液中儿
围术期需高度重视慢性肾功能衰竭患者的心肌保 茶酚胺的释放，维持血流动力学的相对稳定，降低