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第41卷第5期 李洋洋，丁重阳，郭 喆，等. 体部弥漫大B淋巴瘤PET⁃CT脑葡萄糖代谢改变情况分析［J］.
2021年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（05）：746-750 ·747 ·

众所周知，很多肿瘤患者存在神经精神症状， 体部及脑部图像，采用滤波反投影重建得到横断
而且现代神经生物学也认为大脑与肿瘤的发生发 面、冠状面、矢状面断层图像。
展有着潜在的关联。临床工作及相关研究也发现 1.2.2 脑部视觉分析
很多肿瘤存在特定的脑代谢改变模式 ［1-3］ ，即使是脑 由 2 名主治以上 PET⁃CT 诊断医师通过工作站
部MRI未发现任何异常；脑代谢改变多以皮层代谢 软件独立完成，视觉分析内容包括：①横断面、冠状
不同程度的减低为主，这种情况在血液系统疾病中 面、矢状面断层图像重建及位置校正是否正确；②
最为常见，而血液系统恶性病变中以体部弥漫大 B 是否存在脑萎缩，大脑皮层放射性分布是否均匀、
淋巴瘤（diffuse large B⁃cell lymphoma，DLBCL）最为 对称；③皮层下核团结构是否完整、清晰，放射性分
常见，因此，为了避免入组对象对研究结果的影响， 布是否均匀，放射性摄取程度是否增高或减低；小
本研究选择无神经系统受累的 DLBCL 患者作为研 脑放射性分布是否对称。

究对象，采用统计参数图（statistical parametric map⁃ 1.2.3 体部病灶半定量测量
ping，SPM）方法分析患者脑葡萄糖代谢改变模式。 采用肿瘤代谢评估程序对采集的体部 PET 和

肿瘤总体积（whole⁃body metabolic tumor volume，MT⁃ CT 数据进行处理，将最大标准摄取值（standardized
Vwb）及肿瘤糖酵解总量（whole⁃body total lesion gly⁃ uptake value，SUV）高于 1.5 倍肝脏平均 SUV 值和 2
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colysis，TLGwb）是 氟⁃脱氧葡萄糖（ F⁃fluorodeoxy⁃ 倍肝脏平均 SUV 值标准差之和的病灶设为体部可
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glucose，F⁃FDG）正电子发射计算机断层显像（PET⁃ 测量病灶，沿体部每个 F⁃FDG 可测量病灶勾画感
CT）葡萄糖代谢的重要参数，研究同时分析体部 兴趣区（region of interest，ROI），采用相对阈值法，以
［4］
MTVwb、TLGwb与脑代谢的相关性。 SUVmax 的 40%为阈值 ，软件自动进行容积分隔，
得到体部每个可测量高代谢灶的MTV和TLG，并计
1 对象和方法
算体部总MTVwb和TLGwb。
1.1 对象 1.3 统计学方法
入选南京医科大学第一附属医院 2017 年 1 月 将两组受试者的脑 PET 图像数据采用 MRI⁃
—2020 年 7 月确诊的 DLBCL 患者 52 例作为 DLBCL cro1.4 软件由 DICOM 格式转化为 Analize 格式。在
组，其中男 33 例，女 19 例，年龄 20~85 岁，平均 MATLAB R2013b 平台上采用 SPM8 软件对图像进
（59.96±14.01）岁。纳入标准：①年龄＞18 岁，首次 行标准化和平滑处理，然后进行参数估计，对无效
发现病变，未进行任何治疗。②影像学检查无颅内 假设进行检验及统计推断。DLBCL 组与对照组间
病变，如肿瘤、外伤及血管性病变等。③重要脏器 的脑葡萄糖代谢水平比较利用SPM8进行基于每个
无器质性病变，无糖尿病及精神疾病。同时对照 像素 SUV 的 t 检验。并采用 SPM8 软件对 DLBCL 组
组选择 52 例年龄、性别匹配的健康体检者，男 33 脑代谢程度与体部可测量高代谢病灶MTVwb、TLG⁃
例，女 19 例，年龄 21~83 岁，平均（57.63±12.41）岁， wb 的相关性进行多元回归分析。均在显著性水平
［6］
所有健康对照组均来自本院健康体检受试者，入选 （P＜0.001）和体素阈值（K=100体素）下进行分析 。
标准为：无高血压、糖尿病病史，无头外伤、神经精 SPM8分析后给出t检验及相关分析中t值有统计学
神疾病、代谢性疾病以及其他可能会影响神经系统 意义的每个体素点，并将每个像素点转化为 Talai⁃
的全身性疾病。本研究经院伦理委员会批准，所有 rach坐标点，用MRIcro1.4软件将有统计学意义的坐
入选患者及健康对照受试者均签署知情同意书。 标点以彩色色阶显示在灰色色阶的MRI模板上，以

1.2 方法 直观显示统计分析结果。
1.2.1 18 F⁃FDG PET⁃CT显像
2 结 果
入选患者及健康对照组均接受德国Siemens公
司 Biograph 16 True Point 型 PET⁃CT 体部及脑部扫 2.1 视觉分析
描。PET 显像剂 F⁃FDG 由本院 PET⁃CT 中心生产 部分患者视觉分析即可见弥漫性、对称性的皮
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合成，放射化学纯度＞95%，受试者检查前禁食 层放射性摄取减低，因此双侧基底节区放射性摄取
4~6 h，注 射 前 空 腹 血 糖 水 平 3.9~6.1 mmol/L，按 程度视觉表现为相对于皮层摄取水平增高。也有
3.70~5.55 MBq/kg 静脉注射 F⁃FDG 后安静环境休 部分患者的放射性摄取减低范围更为广泛，双侧基
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息 50~60 min，排尿后进行图像采集。采集 PET⁃CT 底节区亦可见对称性放射性摄取减低（图1）。