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第41卷第5期
               ·750 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2021年5月


              可能被低估，而且淋巴瘤或骨髓瘤患者的PNS 的发                          淋巴瘤的脑代谢改变分析、加入患者的心理状态评
                          ［9-10］
              生率约有10%         。可能是由于肿瘤抗原与神经系                    价、探讨脑代谢改变与疾病临床指标相关性的研究
              统表达蛋白发生自身交叉免疫反应。②血管内肿                             也是非常有意义的，或将有助于临床医生更深入地
              瘤细胞造成的脑内小血管的阻塞引起的脑代谢改                             理解疾病、指导治疗。
                                   ［2］
              变减低及神经功能受损 。除此之外，肿瘤患者的                            ［参考文献］
              神经精神问题可能也是引起脑代谢改变的原因之
                                                                ［1］ 姚树林，李      灿，董彦良，等. 非霍奇金淋巴瘤患者脑葡
              一，尤其是额叶的代谢改变 。                                         萄糖代谢改变的统计参数图分析［J］. 中华老年多器官
                                      ［7］
                  崔瑞雪等    ［11］ 利用PET检查评价PNS患者脑代谢                     疾病杂志，2017，16（6）：101-105
              改变，同样发现最常见的改变模式也是皮层的FDG                           ［2］ MASANARI N，YASUO K，KOICHI T，et al. Evaluation
              代谢弥漫性减低。但是值得注意的是，与基本的感                                 of regional cerebral glucose metabolism in patients with
              觉运动相关的脑区中央前后回（感觉运动皮质）葡萄                                malignant lymphoma of the body using statistical image
              糖代谢活性基本保留，这与阿尔兹海默症、PNS、风湿                              analysis［J］. Ann Nucl Med，2014，28（10）：950-960
              免疫性疾病等脑 FDG 代谢改变情况基本一致                   ［11-12］ 。  ［3］ BEKIR T，ZUHAT U，ZEKI D，et al. Effectiveness of the
                                                                     addition of the brain region to the FDG⁃PET/CT imaging
              海马和杏仁核区的代谢增高，肿瘤患者伴发的抑郁
                                                                     area in patients with suspected or diagnosed lung cancer
              状态和一些心理问题可能与这些部位有关，功能磁
                                                                    ［J］. Radiol Med，2016，121（3）：21-24
              共振（fMRI）证实海马和杏仁核区活动增加，边缘叶                         ［4］ 丁重阳，郭      喆，孙   晋，等. 治疗前 F⁃FDG PET⁃CT显
                                                                                                18
                               ［8］
              可能参与情绪反应 。 本研究也发现双侧海马区                                 像预测中晚期弥漫大B细胞淋巴瘤预后的价值［J］. 中
              代谢增高。                                                  华肿瘤杂志，2018，40（7）：528-533
                  临床工作中还发现脑葡萄糖的代谢减低程度                           ［5］ 赵   敏，李洋洋，丁重阳，等. 无神经精神症状的系统性
              似乎与体部的肿瘤负荷高低无明显关联，文献报道                                 红斑狼疮 PET/CT 脑葡萄糖代谢统计参数图分析［J］.
              也认为脑葡糖糖代谢改变与体部肿瘤负荷所造成                                  医疗卫生装备，2019，40（6）：52-55
                                                                ［6］ YAO Z J，FANG L，YU Y，et al. Gender⁃disease interac⁃
              的血糖水平的改变无关 ；临床常用于反映肿瘤负
                                   ［2］
                                                                     tion on brain cerebral metabolism in cancer patients with
              荷的 PET⁃CT 葡萄糖代谢指标主要包括 MTV 和
                                                                     depressive symptoms［J］. BMC Psychiatry，2019，19（1）：
              TLG。本研究仅涉及体部瘤负荷，采用指标 MT⁃
                                                                     14-21
              Vwb、TLGwb，MTVwb 是体部 SUVmax 在给定阈值范                 ［7］ ZHANG W S，NING N，LI X J，et al. Changes of brain glu⁃
              围内全部像素的体积，主要反映肿瘤负荷；TLGwb                               cose metabolism in the pretreatment patients with Non ⁃
              是MTVwb与SUV平均值的积，同时反映了肿瘤负荷                              small cell lung cancer：a retrospective PET/CT study［J/
              和肿瘤的葡萄糖代谢水平。因此，采用这两个指标                                 OL］. PLoS ONE，2016，11（8）：e0161325
              来评价体部肿瘤的负荷情况。基于 SPM 的相关分                          ［8］ SHROT S，ABEBE⁃CAMPINO G，TOREN A，et al. Fluo⁃
                                                                     rodeoxyglucose detected changes in brain metabolism af⁃
              析发现，体部 MTVwb、TLGwb 与各脑区的葡萄糖代
                                                                     ter chemotherapy in pediatric non⁃hodgkin lymphoma［J］.
              谢水平相关性统计分析图显示，只有小范围脑区
                                                                     Pediatr Neurol，2019，92：37-42
              的代谢减低与体部肿瘤葡萄糖代谢负荷有潜在的                             ［9］ 孙    伟，叶世菲. 神经系统副肿瘤综合征的临床特征
              关联。孙伟等 关于治疗前后弥漫大 B 淋巴瘤治                               （附 1 例报告）［J］. 临床神经病学杂志，2020，33（4）：
                           ［9］
              疗前脑葡萄糖代谢改变的研究认为，治疗前 DLB⁃                               292-295
              CL 患者脑葡萄糖代谢减低可能与较差的预后相                            ［10］ CHAN A M，BAEHRING J M. Paraneoplastic neurologi⁃
              关，但脑代谢目前还不能代替 NCCN⁃IPI 的预后评                            cal syndromes：a single institution 10⁃year case series［J］.
              价指标，关于脑代谢改变在预后评价方面的应用                                  J Neurooncol，2019，141（2）：431-439
              目前研究尚少，需要进一步更长期以及更多病例                             ［11］ 崔瑞雪，牛     娜，张   颖，等. 无神经精神症状的系统性
              的研究探讨。                                                 红斑狼疮 PET/CT 脑葡萄糖代谢统计参数图分析［J］.
                                                                     中国现代神经疾病杂志，2014，14（4）：303-308
                  关于体部 DLBCL 脑内葡萄糖代谢情况的分析
                                                                ［12］ NIU N，CUI R X. Glucose hypermetabolism in contralater⁃
              结果，提醒临床医生及核医学医生DLBCL脑内葡萄
                                                                     al basal ganglia demonstrated by serial FDG PET/CT
              糖代谢改变有特征性的脑区分布特点，并且一些文                                 scans in a patient with SLE chorea［J］. Clin Nucl Med，
              献认为这些特征性的改变或许与分期、预后等临床
                                                                     2017，42（1）：64-65
              指标相关。更进一步的前瞻性研究，比如不同类型                                                      ［收稿日期］ 2021-01-09
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