Page 118 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第5期
·748 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年5月

在显著性水平（P＜0.001）和体素阈值（K=100体素）
下进行组间t检验，相对于健康对照组，DLBCL患者
葡萄糖代谢减低的脑区较为广泛（表1，图2），包括：
双侧额叶（双侧额下回为主）、双侧直回及眶回、双
侧顶叶、双侧颞叶、双侧枕叶、左侧楔前叶、扣带回，
A B C
皮层下核团葡萄糖代谢减低的区域位于右侧丘脑
A：健康对照者，双侧皮层及皮层下核团放射性分布对称；B：DL⁃
BCL患者，双侧大脑皮层放射性摄取弥漫性、对称性减低，双侧基底 枕核。中央前后回未受影响。
节区放射性摄取相对增高；C：DLBCL 患者，皮层及基底节放射性摄 而与健康对照组相比，DLBCL患者脑葡萄糖代
取均对称性减低。 谢增高的区域则广泛地分布于皮层下白质区，但双
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图1 健康对照与DLBCL患者脑 F⁃FDG PET⁃CT图像 侧枕叶皮层下白质代谢无明显改变；双侧海马杏仁
Figure 1 18 F⁃FDG PET⁃CT imagings of health control and 核区、双侧苍白球及双侧小脑扁桃体区灰质部分代
DLBCL patients
谢较健康对照组增高（表1，图2）。
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2.2 DLBCL 组和健康对照组 F⁃FDG PET⁃CT 图像 2.3 DLBCL 组脑代谢程度与体部 MTVwb、TLGwb
SPM分析 相关性SPM分析
部分 DLBCL 患者视觉分析即可见脑皮层弥漫 在显著性水平（P＜0.001）和体素阈值（K=100
性、对称性的代谢减低，基底节区代谢相对增高。 体素）下在 MATLAB R2013b 平台上采用 SPM8 软件

表1 DLBCL与对照组脑FDG PET图像SPM组间分析结果
Table 1 The SPM analysis results of the FDG metabolism comparison between health controls and DLBCL patients
DLBCL代谢减低脑区 DLBCL代谢增高脑区
对应脑区 Talairach坐标 对应脑区 Talairach坐标
右侧额叶皮层 44 19 -3；51 9 27；6 33 30；50 30 17；2 18 -21 右侧额叶白质区 20 23 -10；32 35 -2；26 27 -5；18 -25 51
右侧颞叶皮层 57 -49 -18；42 -30 14 右侧顶叶白质 24 -44 50
右侧舌回皮层 -8 -95 0 左侧额叶白质区 -14 25 -10；-26 39 -2；-40 -10 26
右侧枕叶皮层 33 -90 -1 -16 -23 49
右侧扣带回 -8 -92 -1；8 17 38 左侧顶叶白质区 -40 -26 29；-16 -53 36
右侧丘脑枕核 12 -23 9 左侧颞叶白质区 -36 -10 -13
左侧额叶皮层 -50 9 27；-42 21 -6；-50 30 10 左侧海马 -25 -12 -16
左侧顶叶皮层 30 -80 35；-28 -51 48 左侧丘脑 -24 -19 12
左侧颞叶皮层 -40 -32 16 右侧苍白球 22 -14 -6
右侧海马旁回，杏仁核 29 -6 -13
左侧小脑扁桃体灰质 -18 -48 -33；-10 -60 -34
右侧小脑扁桃体灰质 26 -50 -33

进行基于脑SUV与体部MTVwb、TLGwb相关性的多
3 讨 论
元回归分析。将 SPM8 相关分析中 t 值有统计学意
义的每个体素点转化为 Talairach 坐标点，并以彩色 PET⁃CT 作为一种“一站式”全身扫描的检查方
色阶显示在灰色色阶的 MRI 模板上直观显示统计 式，在临床应用时经常会发现一些主要病灶之外的
分析结果。从相关性统计分析图（图 3）可以看出， 临床现象，比如，在很多未累及神经系统的体部疾
部分脑区的 SUV 值与 MTVwb、TLGwb 呈负相关，与 病的检查过程中，可能会发现脑部的一些改变。一
MTVwb呈负相关的脑区主要位于左侧顶上小叶及 些实体肿瘤、血液系统疾病、风湿免疫性疾病、甚至
顶下小叶、左侧枕叶及角回、右侧颞中回等部位， 心肌缺血等疾病的临床检查中，都能看到脑实质葡
与 TLGwb 呈负相关的脑区与上述脑区分布大致相 萄糖代谢的改变，一般以皮层代谢的减低为主，部
当，主要位于双侧角回、左侧颞叶下回后部、左侧 分皮层下核团可表现为代谢的增高 ［5-7］ 。血液系统
额叶眶回等皮层部位。SPM 分析未发现存在正相 恶性疾病患者更容易见到这种脑葡萄糖代谢改变
关脑区。 的表现，因此本文选择血液系统最常见的DLBCL进