Page 129 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第5期 薛秋苍，徐 怡，孙欣杰，等. FFRCT联合斑块特征与心肌灌注显像对冠心病患者主要不良心脏事件
2021年5月 预测效能的比较［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（05）：757-762 ·759 ·

A B
男，78岁，前降支近段中度狭窄。A：测量病变远端2 cm处的FFRCT值为0.78；B：斑块分析显示前降支定量斑块特征值及占比，斑块长度
18.5 mm，脂质斑块体积23.77 mm ，纤维斑块体积181.55 mm ，钙化斑块体积18.40 mm 。
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图1 FFRCT及斑块特征测量示意图
Figure 1 Schematic diagram of plaque characteristics and fractional reserve flow measurements
病 变 58 例（72.5%），左 回 旋 支（LCX）病 变 5 例
（6.3%），右冠状动脉（RCA）病变 10 例（12.5%）。随
访时间53.5~63.0个月中位随访时间58.3个月，随访
期间共有 11 例（13.8%）出现 MACE，皆行晚期血运
重建术。除高血压外（P < 0.05），MACE组和无事件
组（对照组）在糖尿病、吸烟及冠心病家族史方面均
不存在统计学差异（P > 0.05）。
2.2 MACE影响因素的单因素分析
男，78岁，前降支近段中度狭窄；水平和垂直坐标分别代表相位
直方图块和直方图块的频率，图示SD为17.4，BW为63.0。 FFRCT及冠脉斑块特征单因素分析对 MACE 的
图2 舒张期直方图 预测价值见表 1，共 9 项定量参数，其中 FFRCT、斑块
Figure 2 Diastolic histogram 长度、斑块总体积、非钙化斑块体积、纤维斑块体积
结合的随访方式。以两种检查均完成的检查日期 在两组间具有差异。
为随访起点，以MACE作为随访终点，主要包括心源 由表 2 可知，SSS≥4 组的 MACE 发生率大于
性死亡、非致死性心肌梗死和晚期（CCTA 及 MPI 后 SSS＜4 组（16.67% vs. 13.23%），SDS≥2 组的 MACE
60 d）血运重建术。 发生率大于 SDS＜2 组（22.22% vs. 11.29%），但差异
1.3 统计学方法 均无统计学意义（P＞0.05）。
采用 SPSS 23.0 软件进行数据处理。经正态性 在相位分析对 MACE 的预测价值分析中（表
检验，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差 3），静息状态下舒张期 SD 及 BW 在两组间有差异
（x ± s）表示，否则用中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］ （P < 0.05），而静息状态下收缩期、负荷状态下收缩/
表示，两组间比较采用两独立样本 t 检验或 Mann⁃ 舒张期 SD 及 BW 在 MACE 组和无事件组间均无明
Whitney U检验。计数资料以频数及百分比表示，使 显差异（均P＞0.05）。
用Fisher精确检验或卡方检验进行比较。采用受试 2.3 MACE影响因素的多因素分析
者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲 多因素回归分析发现 FFRCT≤0.68 是 MACE 的
线分析得到的Youden指数作为最优阈值，并获得各 独立危险因子［OR=10.67（1.59~71.52），P＜0.05］。
参数预测MACE的诊断效能。P＜0.05为差异有统计 而斑块长度、斑块总体积、非钙化斑块体积、纤维斑
学意义。 块体积以及静息舒张期 SD、静息舒张期 BW 皆非
MACE的独立危险因子（P＞0.05）。
2 结 果
2.4 ROC曲线分析
2.1 一般情况 各影像学参数对MACE的诊断效能见图3及表4，
80 例符合标准且成功完成随访者纳入研究。 在相位分析中，静息状态下舒张期SD对预测MACE的
年龄（64.20±9.82）岁，其中男48例，左前降支（LAD） 敏感性较高（87.5%）但特异性较低（54.8%）；而