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第41卷第5期 宋雪梅，沙林玉，倪 永，等. 内镜黏膜下剥离术治疗早期胃食管交界处癌与胃癌的比较研究［J］.
2021年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（05）：701-706 ·703 ·

处 癌 组 年 龄 大（≥62.5 岁）（72.0% vs. 51.9% ，P < 表2 早期胃食管交界处癌与胃癌患者的内镜下特征资料
0.001），好发于男性（86.6% vs. 71.8%，P＜0.001），多 Table 2 Endoscopic characteristics of patients with early
见于平坦型（49.7% vs .27.6%，P < 0.001），切除病灶 gastroesophageal junction carcinoma and gas⁃
直径大（≥3.6 cm）（62.4% vs. 51.4%，P=0.041），多为 tric cancer
胃食管交界处 胃癌组
分化型腺癌（93.0% vs. 85.1%，P=0.022），黏膜下层 特征 P值
浸润（27.4% vs. 13.8%，P=0.002），不易淋巴脉管浸 癌组（n=157） （n=181）
切除病灶大小 4.361 ± 1.590 4.028 ± 1.536 0.041
润（1.3% vs. 5.5%，P=0.035）。而吸烟、饮酒、合并高 ≥3.6 cm［n（%）］ 098（62.4） 093（51.4）
血压、糖尿病、冠心病、有溃疡两者无统计学差异 <3.6 cm［n（%）］ 059（37.6） 088（48.6）
（表1、2）。 内镜分型［n（%）］ <0.001

隆起型 050（31.8） 084（46.4）
表1 早期胃食管交界处癌与胃癌患者的临床特征资料 平坦型 078（49.7） 050（27.6）
Table 1 Clinical characteristics of patients with early gas⁃ 凹陷型 029（18.5） 047（26.0）
troesophageal junction carcinoma and gastric 浸润深度［n（%）］ 0.002
cancer 黏膜层 114（72.6） 156（86.2）
胃食管交界处 胃癌组 黏膜下层 043（27.4） 025（13.8）
特征 P值
癌组（n=157） （n=181） 病理类型［n（%）］ 0.022
年龄（岁，x ± s） 66.62 ± 7.83 62.52 ± 10.18 <0.001 分化型腺癌 146（93.0） 154（85.1）
≥62.5岁［n（%）］ 113（72.0） 094（51.9） 未分化腺癌 11（7.0） 027（14.9）
<62.5岁［n（%）］ 044（28.0） 087（48.1） 淋巴脉管浸润 02（1.3） 10（5.5） 0.035
性别［n（%）］ <0.001 溃疡 017（10.8） 025（13.8） 0.407
男 136（86.6） 130（71.8）
女 021（13.4） 051（28.2） 2.2.2 长期疗效
吸烟［n（%）］ 064（40.8） 057（31.5） 0.076
2.2.2.1 总生存率及总复发率
饮酒［n（%）］ 047（29.9） 041（22.7） 0.128
早期胃食管交界处癌组和胃癌组两组平均随
高血压［n（%）］ 059（37.6） 059（32.6） 0.338
糖尿病［n（%）］ 018（11.5） 020（11.0） 0.904 访时间为 69.7 个月，5 年总生存率分别为 97.8%和
冠心病［n（%）］ 05（3.2） 06（3.3） 0.946 94.6%，Kaplan⁃Meier分析显示，两组总生存率差异无
统计学意义（Log⁃rank P=0.889，图1）。早期胃食管交
2.1.2 多因素分析 界处癌组与胃癌总复发率分别为5.1%（8/157）和4.4%
将提示有组间差异的指标纳入多因素分析，结 （8/181），两组差异无统计学意义（P=0.770。
果 显 示 ，年 龄 ≥62.5 岁（OR 2.182，95% CI：1.330~ 2.2.2.2 治愈性切除患者中生存率及复发率
3.581，P=0.002）、男 性（OR 2.299，95% CI：1.239~ 早期胃食管交界处癌组和胃癌组两组中治愈
4.265，P=0.008）、平坦型（OR 2.497，95%CI：1.309~ 性患者分别有 111 例和 146 例，两组治愈性切除患
4.764，P=0.005）、分 化 型 腺 癌（OR 2.425，95% CI： 者 5 年生存率分别为 97.2%和 97.9%，Kaplan⁃Meier
1.029~5.714，P=0.043）及黏膜下层浸润（OR 2.939， 分析显示，两组差异无统计学意义（log⁃rank P=
95%CI：1.567~5.512，P=0.001）为早期胃食管交界处 0.712，图2）。早期胃食管交界处癌组与胃癌治愈性
癌的独立危险因素。而切除病灶直径及淋巴脉管浸 切除患者复发率分别为 3.9%（4/111）和 4.1%（6/
润不是早期胃食管交界处癌的独立危险因素（表3）。 146），两组差异无统计学意义（P=1.000）。

2.2 ESD治疗早期胃食管交界处癌疗效分析 2.3 早期胃食管交界处癌非治愈性切除的影响因素
2.2.1 短期疗效 单因素分析显示，早期胃食管交界处癌非治愈
早期胃食管交界处癌组手术时间较胃癌组长 性 切 除 与 病 灶 直 径 ≥2 cm（91.3% vs. 67.6% ，P=
［（104.14 ± 58.49）min vs.（73.39 ± 45.06）min，P＜ 0.002）、未分化腺癌（21.7% vs. 0.9%，P < 0.001）、黏
0.001］，治愈性切除率低于胃癌组（70.7% vs. 80.7%， 膜下层浸润（60.9% vs. 13.5%，P < 0.001）、淋巴脉管
P=0.032），差 异 有 统 计 学 意 义 ；而 整 块 切 除 率 浸润（4.3% vs. 0，P=0.027）、有溃疡（23.9% vs. 5.4%，

（99.4% vs. 99.4%，P=1.000）、完全切除率（91.1% vs. P < 0.001）相关，差异有统计学意义；非治愈性切除
90.6%，P=0.880）两者无统计学差异（表4）。 率与大体分型无关（表5）。