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第41卷第6期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年6月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·889 ·

·临床医学·

胸腔镜切口数对肺切除手术早期疗效的影响

潘相龙，许 晶，何志成，吴卫兵，陈 亮 *
南京医科大学第一附属医院胸外科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：比较胸腔镜切口数（单孔、两孔、三孔）对肺切除手术早期疗效的影响。方法：回顾性分析南京医科大学第一
附属医院胸外科2018年4—10月行胸腔镜肺切除手术207例。男79例，女128例，年龄（58.3±10.9）岁（20~81岁）。按切口数不
同分为单孔组（51例），两孔组（78例），三孔组（78例）。手术方式为：胸腔镜肺段切除术、肺叶切除术、组合切除术。收集3组
围术期临床资料，并进行分析对比。结果：3组患者的年龄、性别、病理和TNM分期差异无统计学意义。单孔组51例，胸腔镜
肺段切除术、肺叶切除术和组合手术分别为10、37、4例；两孔组78例，3种手术方式依次为27、41、10例；三孔组78例，3种手术
方式依次为34、34、10例。3组手术时间、术中出血、淋巴结切除数、术后胸腔引流量、术后住院天数、并发症发生率差异无统计
学意义。术后疼痛评分：单孔组＜两孔组＜三孔组，但差异无统计学意义。3组均无术后30 d死亡病例。结论：对于胸腔镜肺
切除术，单孔、两孔、三孔能达到同样的手术安全性及早期疗效。
［关键词］ 胸腔镜；单孔；两孔；三孔
［中图分类号］ R655 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）06⁃889⁃03
doi：10.7655/NYDXBNS20210616

肺癌目前是我国发病率和病死率均位居第1位 按切口数不同分为单孔组［51例，男15例，女36例，
的恶性肿瘤。外科手术是治疗肺癌最重要的一种 年龄（60.1±10.8）岁］，两孔组［78例，男33例，女45例，
手段，随着微创技术的快速发展，电视辅助胸腔镜 年龄（59.5±11.4）岁］，三孔组［78例，男31例，女47例，
手术（video assisted thoracoscopic surgery，VATS）已 年龄（56.0±10.3）岁］。病理依照 WHO 肺癌分型，
经成为肺切除手术最为广泛应用的一种术式。传 TNM 分期依照 UICC/AJCC 第 8 版肺癌分期。3 组患
统 VATS 一般为 3 孔，自 1998 年日本医师报道首例 者年龄、性别差异无统计学意义。
［1］
单孔胸腔镜手术以后 ，国内外陆续有多个中心开 1.2 方法
展单孔、两孔（单操作孔）胸腔镜肺切除技术。本研 1.2.1 术前准备
究探讨胸腔镜切口数对于肺切除手术早期疗效的 术前常规完善相关检查，包括心电图、肺功能、
影响。 头颅 MR 和胸部 CT。肺部肿块＞3 cm 患者行 PET⁃
CT 检查，拟行肺段切除患者术前均行三维 CT 支气
1 对象和方法
管造影与血管造影（three dimensional⁃computed to⁃
1.1 对象 mography bronchography and angiography，3D⁃CTBA）
南京医科大学第一附属医院胸外科一医疗小 重建。
组2018年4—10月行胸腔镜肺叶切除术、肺段切除 1.2.2 手术
术和组合切除术（楔形+肺叶切除术、楔形+肺段切 所有患者均为全身麻醉，双腔气管内插管，健
除术、肺段+肺叶切除术）患者共 207 例纳入研究。 侧单肺通气，健侧 90°卧位。肺动脉、静脉、支气管
使用腔镜下切割吻合器处理，术中快速冰冻病理提
示肺癌，常规进行淋巴结清扫。
［ 基 金 项 目 ］ 江 苏 省 科 技 厅 临 床 前 沿 技 术 项 目
单孔组：根据病灶位置不同选取腋前线第4或5
（BE2018746）；江苏省医学创新团队项目（CXTDA2017006）；
肋间作为单一操作孔，放置切口保护套，将30°镜悬
吴阶平医学基金（320.6750.2020⁃15⁃8）
吊固定于操作孔最后方。
∗
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：clbright0909@njmu.
edu.cn 两孔组：取第 4 或 5 肋间腋前线 2 cm 为置镜孔