Page 107 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第6期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年6月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·885 ·

·临床医学·

全动脉化与单根动脉冠状动脉搭桥围手术期疗效对比研究

高熠洲，陆小虎，徐骁晗，李京杭，宋媛媛，王晓伟 *
南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探究应用乳内动脉+大隐静脉冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass graft，CABG）与全动脉化冠状动脉搭桥
术围手术期临床疗效的差异。方法：选取2018年1月—2019年6月于南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科行冠状动脉
搭桥术的100例冠心病患者为研究对象进行回顾性分析。全动脉化组以乳内动脉、桡动脉、旋股外动脉降支为桥血管开展手
术，常规组以左乳内动脉（left internal mammary artery，LIMA）+大隐静脉为桥血管开展手术，所有患者均为非体外循环不停跳
搭桥。比较两组住院时间、围手术期临床指标、并发症发生率等疗效情况。结果：全动脉化组手术时间显著长于常规组［（5.08
± 0.87）h vs.（4.28 ± 1.08）h，P < 0.05］。两组住院时间、机械通气时间、术后24 h引流量、术后24 h肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶
（creatine kinase⁃MB，CK⁃MB）差异无统计学意义（P > 0.05）。切口感染、房颤等并发症发生率差异也无统计学意义（P > 0.05）。
两组输血比例及输注血浆、红细胞、血小板、冷沉淀比例差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：全动脉化搭桥与常规单根动脉搭
桥围术期疗效相当，尽管手术时间较长，但不增加围术期风险及并发症发生率，不延长住院时间，安全可行。
［关键词］ 全动脉化；冠状动脉搭桥术；围手术期
［中图分类号］ R654.3 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）06⁃885⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20210615

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary athero⁃ 一附属医院收治的 CABG 患者，旨在比较全动脉与
sclerotic disease，CAD）是临床常见的心血管疾病之 单根动脉 CABG 对于患者围手术期心肌损伤、并发
一，随着人们生活水平的提高，发病率正逐年上 症等近期疗效的影响。
升。目前 CAD 的治疗手段以经皮冠状动脉介入治
1 对象和方法
疗（percutaneous coronary intervention，PCI）及冠状动
脉搭桥术（coronary artery bypass graft，CABG）为主。 1.1 对象
对于多支冠状动脉、左主干（left main coronary ar⁃ 选取2018年1月—2019年6月于南京医科大学
tery，LM）病变患者，CABG 是目前最有效的治疗方 第一附属医院行 CABG 的患者 100 例为研究对象。
法 ［1- 2］ 。传统的 CABG 以左乳内动脉（left internal 全动脉化组以乳内动脉、桡动脉、旋股外动脉降支为
mammary artery，LIMA）+大隐静脉组合作为桥血 桥血管，共 50 例；常规组以 LIMA+大隐静脉为桥血
管。然而研究表明，大隐静脉作为桥血管远期通畅 管，共50例。纳入标准：①患者经冠状动脉造影确诊
率较低，5年和10年通畅率分别为 75%~86%和 55% 为冠心病；②无法或不宜实施PCI支架植入；③患方
~60% 。以动脉血管作为桥材料开展手术，远期 知情同意。排除标准：①急性心肌梗死患者；②伴有
［3］
［4］
通畅率则会有效改善 。研究报道，右侧乳内动脉 其他器官、系统功能异常者；③左室射血分数（left
（right internal mammary artery，RIMA）15年通畅率达 ventricular ejection fraction，LVEF）<40%者；④近3个
90% 。桡动脉与狭窄程度达到 90%的靶血管进 月内有脑梗死病史者；⑤同时行其他心脏手术者。本
［5］
行吻合时 10 年和 20 年通畅率分别能达到 90%和 研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意。
［6-7］
85% 。本研究通过回顾性分析南京医科大学第 1.2 方法
1.2.1 术前准备
［基金项目］ 国家自然科学基金（81773445，81573234）；江苏
全动脉化组与常规组术前均予扩冠、控制心
省“333”工程项目（LGY2016006）
∗ 率、降脂、营养心肌及抗凝治疗，并控制好血压、血
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：wangxiaowei@njmu.
edu.cn 糖。常规术前检查，包括血液学检查、影像学检查、