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第41卷第6期 李 娅,党 璇,张玲玲. 某三甲医院133例临床输血不良反应回顾性调查分析[J].
2021年6月 南京医科大学学报(自然科学版),2021,41(06):913-916 ·915 ·
临床科室报告。 0.88%。本研究发现空军军医大学第一附属医院输
2.5 输血不良反应患者的血型分布 血不良反应发生率为 0.22%,且近几年输血不良反
133例发生输血不良反应的患者中,A型血患者 应发生率呈下降趋势。主要因为全面开展血液站
43 例(32.3%),B 型血患者 43 例(32.3%),O 型血患 前及站后去白细胞技术,包括站前以及站后滤除白
者34例(25.6%),AB型患者13例(9.8%),发生输血 细胞,并且采供血与成分制备工艺稳定、设备性能
不良反应的患者血型分布A=B>O>AB。 以及操作技术人员操作熟练并严格按照标准操作
2.6 输血不良反应患者与对照组 ABO 血型分布的 规程操作,开展血栓弹力图检测控制血浆、血小板
比较 与冷沉淀滥用,并定期给临床科室医生培训临床输
同期解放军西安血站健康献血者共 156 304 血技术规范及输血指南,定期检查临床病历,多层
例,其 ABO 血型占比分别为 A 型(27.6%)、B 型 次狠抓科学合理用血落实与质量安全管理。2020年
(30.7%)、O型(32.4%)、AB型(9.24%)。输血不良反 空军军医大学第一附属医院输血不良反应略有回升,
应患者与同期解放军西安血站健康献血人群 ABO 可能是由于疫情期间临床红细胞用量减少,血液周转
血型分布比较,差异无统计学意义(χ =3.147,P> 更新减缓,血液储存时间较长。
2
0.05)。 发生的输血不良反应中,以过敏反应和非溶血
2.7 发生输血不良反应患者的性别、输血史情况 性发热反应为主,分别占 93.98%和 6.02%,这与国
2015 年1月—2020 年 6 月空军军医大学第一 内报道一致 。本研究中患者输血不良反应主要表
[9]
附属医院输血治疗患者59 202例次,其中男性输血 现为过敏反应。究其原因有以下几个方面:①受血
不良反应发生率为 0.18%,女性输血不良反应发生 者体内缺乏IgA或其亚型,多次输血后产生IgA抗体
率为 0.29%;133 例发生输血不良反应患者中,48 例 或其同种异型抗体。当再次输入含有 IgA 的血液
无输血史(36.1%),85 例有输血史(63.9%);性别及 时,尤其是输入血浆时,发生抗原抗体反应,引起过
输血史均影响输血反应的发生(表2)。 敏。②过敏反应还与输入血浆中的一些血清蛋白
如 IgG、IgE、转铁蛋白、结合珠蛋白、C3、C4 等有关。
表2 输血不良反应患者性别、输血史情况
③过敏体质患者,输入含变性蛋白的血浆可引起中
输血 不良反 发生率
相关因素 χ 值 P值 重度荨麻疹,这类抗体属于IgE,与肥大或嗜碱性粒
2
人次 应(例) (%)
性别 6.879 0.009 细胞结合,遇到相应抗原,释放5⁃羟色胺、组胺等引
男 35 522 65 0.18 起过敏反应。另外,尚有研究表明,精神紧张、生活
女 23 680 68 0.29 节奏加快、睡眠质量下降、亚健康状态等可促使过敏
输血史 24.110 0.001 性疾病的发生,过敏反应发病率呈逐年上升趋势 。
[10]
有 25 375 85 0.33 ④有过敏体质的供血者,将其体内的抗体输给患
无 33 827 48 0.14
者,当患者体内含有相应抗原(如药物、食物等)时,
即可引发过敏反应。⑤对于一些低丙种球蛋白血
3 讨 论
症患者,输入的血浆中含有大量免疫球蛋白易引起
输血治疗是目前临床上应用较为广泛的治疗 过敏反应,甚至是休克。非溶血性发热反应多由于
措施之一,尽管血液在输注前经过严格的传染病筛 输注红细胞制品引起,该反应主要与人类血小板抗
查、血型检测、交叉配血等处理,但依然可能引起多 原(human platelet antigen,HPA)、人白细胞抗原(hu⁃
种 输 血 不 良 反 应 。 英 国 输 血 不 良 反 应 警 戒 网 man leukocyte antigen,HLA)抗体等以及血液储存期
(SHOT)2019 年7月在线发布的年度报告显示,输 间释放的各种细胞因子及各种代谢产物相关。过
血不良反应发生率为3.2% 。美国在2010—2012年 敏反应明显超过非溶血性发热反应率,应该与军医
[5]
77个机构上报的输血不良反应率为0.24%。2016年 大学第一附属医院使用站前以及站后滤除白细胞
Politis 等 [6] 通过分析调查 125 个国家6年期间约 过滤器有关,白细胞去除可以有效预防非溶血性发
1.3 亿 输 血 报 告 发 现 ,输 血 不 良 反 应 发 生 率 为 热反应,提高输血的安全性 。
[11]
7.75%。中国临床输血规范流程协作组2012年报道 本研究中,男性输血不良反应发生率为0.18%,
的输血不良反应率为 1%~10% 。胡佳林等 回顾 女性输血不良反应发生率为 0.29%,不同性别之间
[7]
[8]
性分析某三甲医院共4年的总输血不良反应率为 有明显差异,与徐燕娜等 [12] 的报道一致。女性比男