Page 86 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第6期
·864 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年6月

A B
超早产儿 38周 39周
（24~27 周） 3% 1%
+6
4%
极早产儿
（28~31 周）
+6
13%
中期早产儿
（32~33 周）
+6
晚期早产儿 16% 37周
（34~36 周） 96%
+6
67%

A：早产组；B：足月组。
图1 双胎妊娠的胎龄分布
Figure 1 Gestational age distribution of twin pregnancy

A B 双胎输血综合征
2%
近足月
其他4.3% 9%
脐血流比值高
胎儿宫内窘迫
5% 18%
胎膜早破 胎儿宫内生长受限
医源性早产 29%
6% 胎盘脐带因素
43%
内外科疾病 8%
5%
羊水过少2%
自发性早产 妊娠期高血压疾病 肝内胆汁淤积症
28% 33% 8%

A：早产原因分类；B：医源性早产原因分类。
图2 双胎妊娠早产的原因
Figure 2 Causes of preterm birth in twin pregnancy

第一胎头先露比例、胎儿性别构成比、是否进行宫 进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示，双胎发育
颈环扎及早期减胎的比较，差异均无统计学意义 不一致、不规律产检、单绒毛膜性、肝内胆汁淤积
（P > 0.05，表1）。 症、羊水异常、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎儿
2.4 早产组与足月组孕产妇妊娠期合并症及并发 宫内窘迫、瘢痕子宫及绒毛膜羊膜炎是双胎妊娠早
症的比较 产的独立危险因素（P < 0.05，表3）。根据筛选出的
早产组母亲瘢痕子宫、胎膜早破、妊娠期高血 危险因素变量组建预测模型：Logit（p）=-0.265+
压疾病、羊水异常、肝内胆汁淤积症、绒毛膜羊膜炎 0.414×双胎发育不一致+0.699×不规律产检+0.487×
及胎儿宫内窘迫的发生率明显高于足月组，差异有 单绒毛膜性+2.177×肝内胆汁淤积症+1.215×羊水异
统计学意义（P < 0.05）。而妊娠期糖尿病、前置胎 常+1.335×妊娠期高血压疾病+3.416×胎膜早破+
盘、胎盘植入/粘连、妊娠期贫血、甲状腺功能异常、 2.971×胎儿宫内窘迫+0.451×瘢痕子宫+1.302×绒毛
血小板减少及产后出血的发生率两组之间差异均 膜羊膜炎，模型总体预测概率为77.6%。
无统计学意义（P > 0.05，表2）。 2.6 应用ROC曲线评价模型的预测效能

2.5 双胎妊娠发生早产的危险因素及预测模型的 利用预测模型建立双胎妊娠发生早产的相关
构建 性因素模型 ROC 曲线。预测模型的曲线下面积为
将双胎妊娠母亲是否发生早产作为因变量，单 0.834，95%CI为0.814~0.853，P < 0.001，提示模型预
因素分析中差异有统计学意义的变量作为自变量， 测双胎妊娠发生早产的准确性较高（图3）。