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第41卷第6期 南京医科大学学报（自然科学版）
2021年6月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·869 ·

·临床医学·

经阴道彩色多普勒超声在输卵管妊娠治疗中的应用价值

朱 楠 ，缪 娟 ，姚小留 ，马 倩 ，许 迪 3*
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南京医科大学第一附属医院妇科，超声诊断科，老年心血管科，江苏 南京 210029
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［摘 要］ 目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠诊断的应用价值，为输卵管妊娠的临床治疗提供参考。方法：回顾
性分析87例临床诊断输卵管妊娠患者，利用经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠包块大小进行测量，并对其血供情况进行
Alder分级，对包块滋养血流参数阻力指数（resistance index，RI）进行记录，并记录超声检查当天血人绒毛膜促性腺激素（β⁃hu⁃
man chorionic gonadotropin，β⁃HCG）的数值，将患者分为3组，分别为期待保守治疗成功（A组）、药物保守治疗成功（B组）、保守
治疗失败转而手术（C 组），采用单因素方差对 3 组患者年龄、停经时间、包块大小、RI 进行统计分析，使用一元回归对肿块位
置、回声、成分、形态、边界、血流信号等计数资料进行分析。结果：3组患者年龄，停经天数，输卵管妊娠包块位置、大小、回声、
成分、形态、边界之间差异均无统计学意义，A 组血流分级及 RI 与 B 组差异无明显意义（P＞0.05），与 C 组差异有统计学意义
（P＜0.05），3组血β⁃HCG差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声是一种可靠的影像学诊断方法，结合血β
⁃HCG检查可有效地指导临床治疗。
［关键词］ 经阴道彩色多普勒超声；输卵管妊娠；保守治疗
［中图分类号］ R714.22 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2021）06⁃869⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20210612

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床，在早期妊
1 对象和方法
娠妇女中的发生率为2%~3%，其中输卵管妊娠占异
位妊娠的90%以上 。随着盆腔炎性疾病发病率的 1.1 对象
［1］
提高，辅助生殖技术的普及以及人工流产率的增 选取2019年1月—2020年5月本院门诊及住院
［2］
加，输卵管妊娠发病率有增高趋势 ，尽管临床诊断 诊断为异位妊娠的患者共 112 例，所有患者均行经
和治疗方法不断改进，输卵管妊娠破裂仍然是早孕 阴道超声检查及血β⁃HCG检测，结果均符合异位妊
期孕产妇病死率第1位的疾病。随着诊断水平的不 娠诊断。排除随访失联患者，共 87 例纳入本研究。
断提高，经阴道超声结合血人绒毛膜促性腺激素（β⁃ 本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意。
human chorionic gonadotropin，β⁃HCG）检测可以在早 1.2 方法
期对疾病做出诊断，为临床治疗提供准确信息 ［3-4］ 。 使用GE Voluson E6超声诊断仪，经阴道探头频
目前，异位妊娠的治疗方法多样，除了手术切除， 率5.5~7.5 MHz，患者排空膀胱，取截石位，行阴道超
血β⁃HCG 水平低的患者可进行期待治疗、药物保 声检查：观察子宫腔内是否有孕囊，再对附件区包
守治疗，保守治疗失败后还可以进行微创治疗，在 块进行观察，测量包块最大径线，观察包块回声、形
达到治疗目的的同时，最大限度保留生育功能，并 态、边缘情况；彩色多普勒、能量多普勒超声评价肿
可以避免手术创伤和麻醉风险，降低治疗费用 块内部及其周边血流，血流信号按 Alder 分级分为
等。本研究通过对 87 例异位妊娠患者进行回顾性 0 级（无血流信号），Ⅰ级（探及点状或线状血流信号
分析，讨论经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的 少于3支），Ⅱ级（线状血流信号多于3支），Ⅲ级（半
应用价值。 环状、网状或更丰富血流信号），并测量血流阻力指
数（resistance index，RI）值，通过超声图文工作站存
储图像和所有数据。影像资料分析工作由超声科
［基金项目］ 江苏省重点研发计划（BE2018703）
∗ 两位主治以上医生独立判断，若对结果分析存在差
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：13951805973@126.
com 异，请副主任及以上职称医师进行再判断。