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第41卷第6期 朱 楠，缪 娟，姚小留，等. 经阴道彩色多普勒超声在输卵管妊娠治疗中的应用价值［J］.
2021年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（06）：869-872 ·871 ·

呈半环状血流信号的比例较高，约为 42%（图 2B），
保守治疗的 A 组和 B 组差异无统计学意义（P=
0.30），而与C组差异均有统计学意义（PAvs.C=0.000 1，
PB vs.C=0.042）。

A B
60
A：女，31 岁，左侧输卵管妊娠，CDFI 包块未探及血流信号；B：
50
女，29岁，左侧输卵管妊娠，CDFI包块探及半环状血流信号。
总数
40 0级 图2 典型患者彩色多普勒超声特征
病例数 30 Ⅰ级 11例（92%）有血流信号，RI 0.31~0.77。A 组附件区
20 Ⅱ级
Ⅲ级 肿块内血流 RI 与 B 组比较，差异无统计学意义（P=
10
0.30），A 组与 C 组比较（P=0.008）、B 组与 C 组比较
0 （P=0.013），差异均有统计学意义（表 2），手术组较
A组 B组 C组
图1 各组输卵管妊娠包块治疗前血流信号比较 保守治疗RI明显降低。

3 讨 论
A组有24例（47%）有血流信号，RI 0.50~0.77，B
组有 14 例（58%）有血流信号，RI 0.55~0.82，C 组有 输卵管妊娠患者多为育龄期女性，大多数患者

表2 各组输卵管妊娠包块血流RI值比较
RI［n（%）］
组别 有血流信号 RI平均值
＜0.5 0.5≤RI＜0.6 0.6≤RI＜0.7 ≥0.7
A组（n=51） 24 0（0） 4（16.7） 14（58.3） 6（25.0） 0.65 ± 0.06
B组（n=24） 14 0（0） 2（14.3） 06（42.9） 6（42.8） 0.68 ± 0.08
C组（n=12） 11 5（45.5） 0（0）0.0 04（36.4） 2（18.1） 0.57 ± 0.15

对保留生育功能的要求很高，所以提高超声诊断效 能预测保守治疗能否成功。1 项 350 例大样本研究
能，准确对患者进行临床干预，对患者预后转归有 发现输卵管妊娠包块的大小并不影响保守治疗成
［8］
［5］
着非常重要的临床意义 。 功率 。由于包块大小与其生长活跃程度并不完全
在对 87 例输卵管妊娠病例的基线资料以及二 一致，部分包块发生变性、出血、流产等病理改变，
维超声的统计分析中，各组年龄，肿块部位，停经时 难以显示完整胚囊，本研究中包块的超声测量范围
间，附件区肿块大小、回声、成分、形态及边界差异 常包括了凝血块和周围包裹粘连组织，故测值大于
无统计学意义，3 组血β⁃HCG 差异有统计学意义。 实际胚囊，但包块体积越大，治疗周期则越长，所以
血β⁃HCG 是目前常规检测滋养细胞活性的主要手 接受治疗的患者还需有足够的信心与耐心。
段，在异位妊娠治疗中最重要的参数是血β⁃HCG，随 彩色多普勒检查中血供是评判胚胎发育好坏
［6］
着其水平升高，保守治疗成功率降低 。本研究中3 的指标，本研究中期待保守治疗成功患者（A 组）肿
组血β⁃HCG差异有统计学意义，血β⁃HCG水平与滋 块呈半环状血供的比例约 4%，药物保守治疗成功
养细胞的活性和数量相关，血β⁃HCG水平高说明滋养 （B组）约17%，手术治疗（C组）的比例为42%。C组
细胞活性高、侵蚀能力强，有破裂可能性。 与A组、B组的血供差异有统计学意义，这与组织学
本研究中各组附件区肿块大小差异无统计学 研究输卵管妊娠时滋养层血管的生成及发展过程
意义。临床上达到输卵管妊娠保守治疗适应证的 一致 ，从胚泡着床开始，胚泡外层的合体滋养层就
［9］
肿块一般不超过 4 cm ，这也符合输卵管妊娠诊治 对输卵管黏膜进行破坏和侵入，大量小血管增生、
［7］
的中国专家共识，但本研究中期待保守治疗成功患 扩张形成血窦，形成具有特异性的滋养层血流，当
者（A 组）包块最大直径达 53 mm，药物保守治疗成 包块血流信号丰富，达到半环状血流信号或更丰富
功（B组）包块最大直径达65 mm，手术治疗（C组）患 呈网织状时，输卵管妊娠的滋养细胞活性大，侵蚀
者的包块最小直径 13 mm，由此可见肿块大小并不 能力强，包块的破裂风险较大，这时要考虑保守治