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第41卷第7期 夏忠源，秦家骏，薛 飞，等. 椎管内肿瘤半椎板切除后骨片回纳对患者的影响［J］.
2021年7月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（07）：1033-1038 ·1035 ·

发生例数分别为 10、10、0、5 例（包括症状未改善患 但是根据手术节段累及节段部位和数量进行细分
者和术后新增症状患者），共 25 例。若术后 1 年患 后发现下颈段手术后，研究组出血量≤200 mL 的风
者某种临床症状消失或缓解记为改善，则研究组临 险小于对照组（P=0.027），胸段手术后研究组出血量
床症状的改善率为 79.17%；对照组疼痛、乏力、麻 ≤200 mL 的风险大于对照组（P < 0.001）。1 个节段
木、尿失禁的发生例数分别为10、21、19、15例，临床 椎板切除患者中，研究组出血量≤200 mL 的风险小
症状的改善率为62.86%。术后症状改善率比较，研 于对照组（P=0.003），而2个节段半椎板切除的患者
究组改善率大于对照组（χ =8.932，P=0.003）。术后 中，研究组出血量≤200 mL 的风险大于对照组（P <
2
1年死亡率两组差异无统计学意义（P=0.337，表1）。 0.001）。
在术后未发生尿失禁的患者中，研究组发生脊 2.3 预测模型的建立与评估
柱变形的风险低于对照组（P < 0.001，表 2）。两组 模型一为术后 1 年 McCormick 评分＜3 分的列
在术中出血量方面的总体比较中差异无显著意义， 线图（图 1）。根据患者术前是否麻木（是为 1，否为

表1 无交互作用结局指标结果
Table 1 results modified by no interactive outcome indicators ［n（%）］

结局（术后1年） 研究组（n=110） 对照组（n=110） OR（95%CI） P值
McCormick＜3分 109（99.1） 96（87.3） 15.9（2.1~123.1） 0.008
McCormick评分改善 100（90.9） 60（54.5） 08.3（3.9~17.7） <0.001
死亡 01（0.9） 3（2.7） 00.3（0.0~3.2） 0.337

0，下同）、是否还纳骨片、是否为良性肿瘤，每项对 得分 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
应得分相加得到总分，根据总分所在位置对应至术 0
术前是否麻木
后1年McCormick 数值。该模型即根据患者术前是 1
否有肢体麻木、术中是否还纳骨片、术后病理是否 1
组别
为良性肿瘤 3 项指标预判患者术后 1 年 McCormick 0
1
评分。经检验该模型特异度为 0.921，灵敏度为 是否为良性肿瘤
0.526，AUC（95%CI）为0.870（0.769~0.970）（图2）。 0
总得分
模型二为术后 1 年 McCormick 评分改善的列线 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
线性预测因子
图（图3）。根据患者术前肢体是否麻木和术中是否 -1 0 1 2 3 4 5
术后1年
表2 有交互作用结局指标结果 McCormick＜3分 0.3 0.7 0.9
Table 2 results modified by interactive outcome indica⁃ 图1 术后1年McCormick评分＜3分的列线图
tors
Figure 1 Nomograph of McCormick<3 one year after
结局 组别 效应修饰因子 OR（95%CI） P值 operation
脊柱变形 研究组 尿失禁 1.8（0.5~6.8） 0.367
对照组 尿失禁 0.5（0.2~1.3） 0.155
1.0
研究组 无尿失禁 0.1（0.0~0.3） <0.001
对照组 无尿失禁 - - 0.8
出血量 研究组 下颈段 0.4（0.1~0.9） 0.027 0.6
≤200 mL 研究组 胸段 6.6（2.2~20.2） <0.001 灵敏度
研究组 腰段 0.6（0.1~2.4） 0.473 0.4
对照组 下颈段 - - 0.2
对照组 胸段 1.0（0.5~2.4） 0.909 AUC=0.870
0
对照组 腰段 1.2（0.3~4.2） 0.775 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
研究组 1个节段 0.3（0.1~0.6） 0.003 1-特异度
研究组 2个节段 1.0（0.4~2.6） 1.000 图2 术后1年McCormick评分预测模型的ROC曲线
对照组 1个节段 - - Figure 2 ROC curve of McCormick prediction model one
对照组 2个节段 0.2（0.1~0.4） <0.001 year after operation