Page 102 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第7期
·1032 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年7月

外间质增多，成纤维细胞向肌成纤维细胞分化，胶 2016，12（6）：325-338
原过度沉积导致组织顺应性下降，最终出现二尖瓣 ［6］ DE KROON L M，NARCISI R，VAN DEN AKKER G G，
腱索断裂的发生发展，并出现二尖瓣关闭不全的表 et al. SMAD3 and SMAD4 have a more dominant role
现。本研究中扫描电镜观察显示腱索断裂患者病 than SMAD2 in TGFβ⁃induced chondrogenic differentia⁃
tion of bone marrow⁃derived mesenchymal stem cells［J］.
变腱索镜下结构与正常腱索相比，胶原纤维束排列
Sci Rep，2017，7：43164
紊乱，疏松层（外层）明显增厚且有分层、断端，同
［7］ KHALIL H，KANISICAK O，PRASAD V，et al. Fibroblast
时，致密层（内层）也可见明显裂隙。心脏超声中 ⁃specific TGF⁃β⁃Smad2/3 signaling underlies cardiac fi⁃
LAD、LVPW、IVS、LVEDd、LVEF 是评价心功能的重 brosis［J］. J Clin Invest，2017，127（10）：3770-3783
要指标，通过分析，实验组与对照组 LVPW、IVS、 ［8］ DOLMATOVA E V，MOAZZAMI K，MAHER J，et al.
LVEDd、LVEF 水平无显著差异，但实验组 LAD、 Chordae tendineae rupture in the United States：trends of
LVEDd 水平显著高于对照组，提示在二尖瓣腱索断 outcomes，costs and surgical interventions［J］. Heart Surg
裂发生发展过程中可能由于血流动力学影响产生心 Forum，2017，20（1）：E019-E025
［9］ YOSHIOKA J，LEE R T. Vascularization as a potential en⁃
脏结构改变，伴随着二尖瓣关闭不全发展，临床上可
emy in valvular heart disease［J］. Circulation，2008，118
［20］
有心功能不全、心脏房室重构、心律失常等表现 。
（17）：1694-1696
综上所述，通过对二尖瓣腱索的免疫组化、扫
［10］ AYDEMIR B，AKDEMIR R，VATAN M B，et al. The cir⁃
描电镜观察以及患者血清 TGF⁃β1 分析，我们发现 culating levels of selenium，zinc，midkine，some inflamma⁃
二尖瓣腱索断裂患者血清和腱索组织中的 TGF⁃β1 tory cytokines，and angiogenic factors in mitral chordae
呈高表达，提示 TGF⁃β1 与二尖瓣腱索断裂的发生 tendineae rupture［J］. Biol Trace Elem Res，2015，167
及发展有密切关系。腱索断裂可能是一种炎性、氧 （2）：179-186
化应激反应过程引起一系列肌成纤维细胞增多、胶 ［11］ ROBERTS A B. TGF⁃beta signaling from receptors to the
原分泌排列异常的过程，同时，随着腱索断裂进展 nucleus［J］. Microbes Infect，1999，1（15）：1265-1273
［12］ BERNARD K，LOGSDON N J，BENAVIDES G A，et al.
可出现瓣膜关闭异常、心功能不全，严重者导致心
Glutaminolysis is required for transforming growth factor⁃
力衰竭等各种并发症。此外，TGF⁃β1在腱索断裂患
β1 ⁃ induced myofibroblast differentiation and activation
者血清的高表达也提示其有望成为反映二尖瓣腱
［J］. J Biol Chem，2018，293（4）：1218-1228
索病情变化的有效指标。但本研究样本纳入较少， ［13］ HUANG X，KANG Y，JIANG X，et al. Tandospirone en⁃
关于TGF⁃β1与二尖瓣腱索断裂具体发病机制仍需 hances the anti⁃myocardial fibrosis effect of valsartan in
要进一步研究。 spontaneously hypertensive rats［J］. Biomed Pharmacoth⁃
er，2020，126：110073
［参考文献］
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［2］ KIMURA N，SHUKUNAMI C，HAKUNO D，et al. Local ［15］ KUNAMALLA A，NG J，PARINI V，et al. Constitutive ex⁃
tenomodulin absence，angiogenesis，and matrix metallo⁃ pression of a dominant⁃negative TGF⁃β type Ⅱ receptor
proteinase activation are associated with the rupture of in the posterior left atrium leads to beneficial remodeling
the chordae tendineae cordis［J］. Circulation，2008，118 of atrial fibrillation substrate［J］. Circ Res，2016，119（1）：
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