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第41卷第7期 杨 燕，曾 谊. 非结核分枝杆菌肺病170例回顾性分析［J］.
2021年7月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（07）：1058-1062 ·1059 ·

医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。 病［28 例（16.72%）］、肿瘤［25 例（14.71%）］、自身免
1.2 方法 疫性疾病［21例（12.50%）］。
采用回顾性研究方法，统计入组病例性别、年 2.2 两组实验室检测结果比较
龄、咳嗽咳痰、胸闷气喘、咯血、乏力、盗汗、消瘦症 两组 PPD 皮试、结核 IgG 抗体阳性率比较差异
状，结核病史、吸烟饮酒史及合并症；实验室检查， 无统计学意义（P > 0.05），PTB 组 T⁃SPOT 阳性率高
包括结核菌素试验（PPD）、血结核 IgG 抗体、血 T⁃ 达 93.67%，明显高于 NTM⁃PD 组，差异有统计学意
SPOT、CD4 T细胞、CD8 T细胞及CD4 /CD8 ；由放射 义（P < 0.05，表2）。NTM⁃PD组CD4 T细胞百分比、
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科经验丰富医生分析胸部 CT 特征。根据痰培养药 CD4 /CD8 低于 PTB 组，CD8 T 细胞高于 PTB 组，差
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敏分析 NTM 耐药谱，其中有 131 例 NTM⁃PD 患者标 异有统计学意义（P < 0.05，表2）。
本采用荧光定量 PCR 法进行菌种鉴定。试剂盒采 2.3 两组胸部CT特征比较
用厦门致善生物科技股份有限公司生产的分枝杆 两组胸部 CT 表现结节、空洞、支气管扩张差异
菌鉴定试剂盒，该试剂盒覆盖 19 种分枝杆菌。对 有统计学意义（P < 0.05），斑片浸润、肺纤维化、肺气
NTM⁃PD组治疗后的短期预后进行评价。 表1 两组患者一般资料比较 ［n（%）］
1.3 统计学方法 NTM⁃PD组 PTB组
项目 χ /t值 P值
2
应用 Prism7.0 统计软件进行数据分析，服从正 （n=170） （n=300）
态分布的计量数据用均数±标准差（x ± s）表示，组间 男/女（例） 86/84 182/118 4.497 0.034
比较行t检验，计数资料用例数和构成比表示，组间 年龄（岁） 61.9 ± 2.4 49.7 ± 2.8 0.436 0.017
比较行χ 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。 咳嗽咳痰［n（%）］135（79.69） 239（79.72） 2.642 0.996
2
胸痛［n（%）］ 021（12.50） 062（20.75） 2.191 0.139
2 结 果 咯血［n（%）］ 117（68.82） 072（24.12） 12.421 <0.001
乏力［n（%）］ 021（12.50） 040（13.21） 0.022 0.883
2.1 两组一般资料和临床特征比较 盗汗［n（%）］ 035（20.59） 067（22.30） 0.628 0.428
两组年龄、胸闷气促、咯血、结核病史、合并症 消瘦［n（%）］ 027（15.63） 040（11.32） 0.843 0.359
比较差异有统计学意义（P < 0.05），两组咳嗽咳痰、 结核病史［n（%）］056（32.94） 045（15.00） 36.585 <0.001
胸痛、乏力、盗汗、消瘦、吸烟饮酒史比较差异无统 吸烟史［n（%）］ 035（20.31） 062（20.75） 0.006 0.939
计学意义（P > 0.05，表 1）。本研究 NTM⁃PD 组主要 饮酒史［n（%）］ 024（14.06） 057（18.87） 0.777 0.378
合并症为慢性阻塞性肺病［56例（32.94%）］、慢性胃 合并症［n（%）］ 086（50.06） 064（21.23） 8.261 0.004

表2 两组患者实验室检测结果比较
检测指标 NTM⁃PD组（n=170） PTB组（n=300） t/χ 值 P值
2
PPD皮试阳性［n（%）］ 61（35.88） 124（41.33） 00.635 0.426
结核IgG抗体［n（%）］ 35（20.59） 067（22.30） 00.628 0.428
T⁃SPOT阳性［n（%）］ 22（12.94） 281（93.67） 36.585 <0.001
CD3 T细胞（%） 67.4 ± 15.4 66.3 ± 14.2 00.501 0.305
+
CD4 T细胞（%） 22.1 ± 5.10 30.4 ± 6.70 09.411 <0.001
+
CD8 T细胞（%） 52.4 ± 9.30 40.9 ± 10.5 07.938 <0.001
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CD4 /CD8 + 0.4 ± 0.5 0.7 ± 0.6 03.944 <0.001
肿、胸膜炎差异无统计学意义（P > 0.05，表3）。 （EMB）耐药率稍低，为40.6%。

2.4 NTM药敏分析 2.5 NTM⁃PD组分枝杆菌菌种鉴定
NTM⁃PD组标本经改良罗氏培养，对9种抗结核 对131例NTM⁃PD 患者痰标本行分子生物学菌
药物的药敏测定，结果显示：异烟肼（INH）、对氨基 种鉴定。109例检出NTM，占83.2%。共检测出6种
水杨酸（PAS）耐药率 100％，利福平（RFP）、左氧氟 NTM，其中 76 例检出胞内分枝杆菌（69.8%），11 例
沙星（LFX）、链霉素（SM）、卡那霉素（KM）、阿米卡 检出龟/脓肿分枝杆菌（9.2%），8例检出鸟分枝杆菌
星（AMK）、卷曲霉素（CPM）耐药率依次为 90.6%、 （7.3%），6 例检出堪萨斯分枝杆菌（5.5%），6 例检出
90.6%、98.2%、93.53%、98.2%、92.4%，而对乙胺丁醇 偶 发 分 枝 杆 菌（5.5%），2 例 检 出 戈 登 分 枝 杆 菌