Page 142 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第7期
·1072 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年7月

表2 OMS相关病原牙的牙根
Table 2 The roots of the etiologic teeth associated with OMS （n）

MFM MSM MTM
类别 MFP MSP
MBR DBR PR MBR DBR PR FR MBR DBR PR
根尖周病 5 25 53 20 36 34 10 12 06 2 0 0
牙周病 0 04 04 02 11 03 02 02 04 0 0 1
根尖周病+牙周病 0 01 04 03 06 04 04 02 01 0 0 0
合计 5 30 61 25 53 41 16 16 11 2 0 1
MBR：近颊根；DBR：远颊根；PR：腭根；FR：融合根。

1.64% 的可能性更高，接受 RCT 的频率也更高 ［22］ 。此外，
2.46% 根管清理和密闭性差
3.28%
根管遗漏 MSP 根尖与 MSF 之间的距离大于 MSM 和 MFM，因
4.10% 病因不明
根管超充 此由MSP引起OMS的概率小于MSM和MFM。这与
牙根折断 Maillet 等 ［21］ 的研究结果一致，即 MSM 和 MFM 导致
7.38%
根管预备并发症
35.25% OMS 发生的可能性高于前磨牙。该研究还认为
根吸收
不良修复体 MSM和MFM导致OMS 的可能性是相同的 ［20］ ，这与
14.75%
本研究的结果不同，可能是因为病例选择的人群
不同。
31.15% 根尖周病是窦黏膜增厚的重要危险因素 ［23］ 。
根尖周病的存在将窦内黏膜增厚和 OMS 发生的可
图3 与牙源性上颌窦炎相关的根管治疗失败牙的比例 能性提高了 2.4 倍和 1.7 倍 ［24］ 。牙周炎被认为是
Figure 3 The proportion of the failed endodontically treat⁃ OMS 和 Schneiderian 膜增厚的另一个危险因素 ［9，25］ 。
ed teeth associated with OMS 在本研究中，77.73%的病原牙有根尖周病，13.27%
的病原牙有重度牙周病，上颌后牙根尖周病导致的
表3 OMS相关病原牙的遗漏根管情况 OMS是牙周病的5.86倍，提示控制根尖感染或促进
Table 3 The omitted root canals of the etiologic teeth as⁃ 根尖感染的愈合对预防OMS的重要性。此外，牙周
sociated with OMS
感染与牙髓感染同时存在是有症状 OMS 黏膜增厚
根管位置 遗漏根管数目（n） 百分比（%）
的主要原因。因此，口腔医生不仅要控制根尖感
MFP
腭根管 01 02.63 染，也要预防牙周疾病。
本研究中，MFM 的近颊根与 OMS 的发生最密
MFM
近颊第一根管 03 07.89 切，其次是 MSM 的近颊根、上颌第二前磨牙牙根和
近颊第二根管 17 44.74 MFM 的远颊根。可能是由于这些牙根靠近上颌窦
远颊根管 03 07.89 底，根尖周的感染或炎症以及牙周病更有可能引起
MSM
OMS。此外，尽管MFM近颊根尖距离上颌窦底并非
近颊第一根管 05 13.16
最近，但高频率的RCT和高的治疗失败率也可能导
近颊第二根管 05 13.16
［21］
致了这种现象。这与Maillet等 的发现并不完全一
远颊根管 04 10.53
致，该研究认为与OMS最相关是MFM的腭根，其次是
MSM的近颊根，这也可能是所选标本的差异导致的。
3 讨 论
充分的牙髓治疗和冠修复对初次 RCT 结果有
OMS是病原牙导致MSF变薄或破坏、上颌窦内 显著影响 ［26］ ，根尖不完全封闭导致RCT失败率高达
黏膜局部增厚的疾病 ［21］ 。MFM 导致的 OMS 占比最 58%。在本研究中，116颗RCT牙齿与OMS相关，其
高，其次分别是 MSM 和第二前磨牙。磨牙导致的 中104颗牙齿存在根尖周病。RCT不完善与OMS的
OMS 病例是前磨牙的 5.21 倍，而 MFM 导致的 OMS 发生最相关，尤其是根管清理和封闭不良以及遗漏
病例数明显高于MSM。这可能是由于MFM 的萌出 根管。这些因素也是RCT失败的常见原因，说明上
早于MSM和MSP，使得它们发生根尖周炎和牙周病 颌后牙充分的RCT可有效控制根尖感染，并显著减