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第41卷第7期
               ·1082 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2021年7月


                                              表3 戒毒人群梅毒感染情况多因素分析
                                   Table 3 Multivariate analysis of syphilis infection among drug addicts
                                  变量                          β          SE        P值           OR（95%CI）
                  吸毒年限                                       0.034      0.017      0.047      1.04（1.00~1.07）
                  是否有稳定/临时性伴侣（无vs. 仅有稳定）                     0.235      0.326      0.471      1.27（0.67~2.40）
                  是否有稳定/临时性伴侣（有临时vs. 仅有稳定）                   0.695      0.235      0.003      2.00（1.26~3.18）
                  和性伴侣性交时使用避孕套情况（无vs. 有）                     0.254      0.179      0.155      1.29（0.91~1.83）

              研究调查的吸毒人群中梅毒感染率 16.8%，明显高                         点监测数据的原因，但由于本研究其他毒品使用比
              于葛琳等 报道的国内艾滋病哨点监测数据，与另                            例过低可能导致了不同毒品使用者间未显示出感
                      ［4］
              几项研究数据接近         ［5-8］ ，虽然部分原因可能在于本研              染情况的差异。进一步分析毒品与性行为关系发
              究并未对于 TPPA 结果阳性者进行进一步检测，但                         现，使用冰毒者的确更倾向于拥有临时性伴侣，即
              依然可以看出该人群梅毒感染情况较为严重。本                             吸食冰毒发生不安全性行为可能性更高，这与杨单
                                                                    ［14］
              研究性行为调查结果显示，约半数（50.1%）吸毒者                         单等 的研究结果一致。
              有临时性伴侣，其中仅 6.0%表示每次与其稳定/临                              本研究存在一定局限性，首先，研究中调查对

              时性伴侣发生性行为时都会使用避孕套，而67.8%                          象为江苏省某强制隔离戒毒所戒毒人群，均为男
              的吸毒者表示在性交时从不使用避孕套，远高于金樱                           性，无法代表女性及所有戒毒人群，需进一步开展
              枝等 的研究数据（24.1％），故本研究人群不安全性                        多中心研究。此外本研究梅毒感染者定义为 TPPA
                  ［5］
              行为较为普遍。这与多因素分析结果一致，有临时                            阳性者，TPPA 试验存在假阳性可能，仍需进一步确
              性伴侣者比仅有稳定性伴侣者更易发生梅毒感染                             诊梅毒患者。
             （OR=2.00，95%CI：1.26~3.18），提示不安全性行为                      综上所述，江苏省某强制隔离戒毒所男性戒毒
                                                        ［6］
              是该人群发生梅毒感染的危险因素。黄鹏翔等 的                            人群梅毒感染状况较为严重，较长吸毒年限以及不
              研究显示，56.0%的吸毒者最近1年与商业性伴发生                         安全性行为是其重要危险因素。目前有关吸毒人
              过性行为，其中与商业性伴发生性行为时每次都使用                           群的健康教育主要面向的是传统针具吸毒者，但随
              安全套的比例仅为11.9%。而在郭燕等 的研究中，                         着近年来以冰毒为代表的合成毒品使用比例逐渐
                                                 ［7］
                                                                    ［5］
              仅26.4%的吸毒者在最近一次发生性行为时使用安                          增加 ，有必要积极探索并开展针对吸食新型毒品
              全套。说明吸毒人群普遍存在高危性行为。                               人群的有效干预措施，尤其应当加强性行为相关健
                  高永明等 的研究发现，冰毒、摇头丸等新型毒                         康知识的普及和避孕套的推广使用。因此，应积极
                          ［9］
              品吸食者发生性行为频率高于传统毒品吸食者，而                            加强吸毒人群的健康教育和传染病监测，普及传染
              安全套使用比例低于传统毒品吸食者。Sun等                     ［10］ 的  病防治科学知识，营造该人群参与传染病防治的良
              研究也发现，合成毒品使用者性行为频率和梅毒患                            好氛围。
              病率明显高于传统毒品使用者。研究已证实，以冰                            ［参考文献］
              毒、摇头丸等合成毒品能够刺激大脑释放大量多巴                            ［1］ 陈海燕，来亦超，边         晨，等. 2004—2012 年南京市秦
              胺，使人产生强烈的兴奋感和欣快感，性欲望增强，                                淮区梅毒流行病学特征分析［J］. 南京医科大学学报
              易发生无保护性行为，加之吸食毒品后经常会发生                                （自然科学版），2014，34（12）：1789-1792
              群交，从而导致梅毒、艾滋病等性传播疾病传播风                            ［2］ THAKRAR P，ACLIMANDOS W，GOLDMEIER D，et al.
              险增加   ［8，11］ 。另有研究发现，一旦海洛因依赖性形                         Oral ulcers as a presentation of secondary syphilis［J］.
              成，性功能和性心理发生逆向转化，表现为性欲减                                 Clin Exp Dermatol，2018，43（8）：868-875
              退或消失，因静脉注射毒品主要是海洛因，故传统                            ［3］ KITAYAMA K，SEGURA E，LAKE J E，et al. Syphilis in
                                                                     the Americas：a protocol for a systematic review of syphi⁃
              毒品吸食者比新型毒品吸食者较少发生不安全性
                                                                     lis prevalence and incidence in four high ⁃ risk groups，
              行为  ［12］ 。2016年中国毒品形势报告显示，在全国现
                                                                     1980—2016［J］. Syst Rev，2017，6（1）：195
              有 250.5 万名吸毒人员中，滥用合成毒品人员 151.5
                                                                ［4］ 葛    琳，李东民，李培龙，等. 2010—2015 年中国艾滋
                           ［13］
              万人，占 60.5%      。而本研究中研究对象冰毒使用                         病哨点监测人群 HIV，梅毒和 HCV 感染状况分析［J］.
              比例超过 90%，远高于全国比例，这可能是该人群                               疾病监测，2017，32（2）：111-117
              梅毒感染率高于前述葛琳等 报道的国内艾滋病哨                            ［5］ 金樱枝，陈盼盼，付文捷，等. 浦东新区吸毒人群梅毒和
                                       ［4］
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