Page 107 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第8期 赵光耀，陆立东，童 晓，等. 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的危险因素分析及预警模型建立［J］.
2021年8月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（08）：1208-1213 ·1209 ·

10 and TNF⁃α levels can more accurately predict the frequency of convulsions in children with BICE，which can provide references for
clinical management and treatment of convulsions.
［Key words］ gastroenteritis；neonatal convulsion；risk factors；nomogram
［J Nanjing Med Univ，2021，41（08）：1208⁃1213］

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（benign infantile tavirus，RV）抗原检测结果分为阳性和阴性组。排
convulsions associated with mild gastroenteritis，BICE）， 除患儿既往窒息、早产、热性惊厥等，排除既往变态

又称轻度胃肠炎伴惊厥（convulsion with mild gastro⁃ 反应性疾病、近期其他感染、免疫抑制剂应用等。
enteritis，CwG），是一种以轻度胃肠炎症状为主、体 荧光抗体 CD3⁃FITC/CD4⁃PE、CD3⁃FITC/CD8⁃
温正常或仅低热（＜37.8 ℃）、无明显电解质紊乱及 PerCP、溶血素（FACS1M）、流式细胞微球芯片捕获
酸碱平衡失调的病症，好发于 1 个月~6 岁的婴幼 技术人辅助 T 淋巴细胞（T helper，Th）1/2 细胞因子
儿 ［1-3］ 。其特点是伴发无热惊厥，表现为全身强直性 试剂盒11（BD Biosciences公司，美国）。
或局灶性阵挛抽搐，而非癫痫，目前国际癫痫联盟 1.2 方法
尚未对其分类。 1.2.1 T细胞亚群检测
BICE惊厥发生机制尚不明确，主流观点认为与 取肝素抗凝的外周血0.3 mL分别加入Falcon管
病毒感染、细胞因子和免疫失衡、婴幼儿惊厥阈值 中，然后加入荧光抗体 CD3⁃FITC/CD4⁃PE、CD3⁃
偏低、一氧化氮（nitric oxide，NO）增多及遗传易感性 FITC/CD8⁃PerCP，对照管中加入对应的同型对照，
等因素有关 ［4-8］ 。约 70%患儿在病程中出现 2 次及 25 ℃避光孵育30 min，4 ℃离心弃上清，往沉淀中加
［9］
以上惊厥，最多报道为 8 次 。对症及抗惊厥治疗 入磷酸盐缓冲液（phosphate buffer saline，PBS）洗2次
是目前控制急性期惊厥的常用方法，但缺乏统一规 后，加入 PBS 400 μL 悬浮细胞，然后用流式细胞仪
范的治疗方案。多数患儿惊厥治疗效果较好，但有 （FACS Calibur，BD公司，美国）进行检测。
接近50%的患儿服用单一抗惊厥药物后惊厥再发， 1.2.2 细胞因子检测
即使在服用 2 种联合抗惊厥药后，仍有超过 25%的 取外周血 2 mL，于 37 ℃水浴 2 h 后分离血清备
惊厥持续发作 。惊厥频发不仅影响患儿恢复和生 用。试剂于室温放置 1 h 后将白介素（interleukin，
［4］
活治疗，给家属带来严重的精神负担，同时也会延 IL）IL⁃2、IL⁃4、IL⁃6、IL10、肿瘤坏死因子⁃α（tumor ne⁃
长住院时间、增加医疗费用及治疗挫败感。因此， crosis factor⁃α，TNF⁃α）、γ干扰素（interferon⁃γ，IFN⁃
如何准确预测及有效管理 BICE 惊厥频发成为医患 γ）捕获微球混合，离心后弃上清，同体积加入血清样
共同关注的焦点。本研究回顾性分析本院 2013 年 本增强缓冲液，重悬微球避光反应30 min，每个FACS
10 月—2017 年 12 月收治的 BICE 患者资料，探讨影 管加入50 μL混合捕获微球，50 μL待检血清和标准
响 BICE 惊厥频发的危险因素并构建列线图预测模 品，50 μL 藻红蛋白（phycoerythrin，PE）荧光抗体混
型，为临床的早期识别及治疗提供参考。 匀。室温避光孵育 3 h，每管加 1 mL 洗液，然后离
心 5 min，弃上清后每管加300 μL洗液重悬，在流式
1 对象和方法
细胞仪上进行检测。根据检测获取的数据，用 CBA
1.1 对象 软件自动绘制标准曲线，根据标准曲线计算出样本
选择2013年10月—2017年12月在江南大学附 中各细胞因子含量。
［9］
属医院住院的 BICE 患儿 91 例，纳入标准如下 ：① 1.3 统计学方法
既往体健的 6 月龄至 6 岁婴幼儿出现无热惊厥；② 对正态分布的计量资料采用均数±标准差（x ±
可有轻度脱水症状（＜5%的体重）；③惊厥发作在胃 s）表示，两组间采用独立样本 t 检验统计；偏态分布
肠炎病程中，一般呈强直⁃阵挛样发作，可为单次或 的计量资料以中位值和极值（median，minimum，
多次发作；④发作间期脑电图正常；⑤血清电解质、 maximum）的形式表示，两组间采用Mann⁃Whitney U
血糖、脑脊液检查正常。根据本研究纳入的91例患 检验；计数资料采用百分比（%）表示，两组间比较采
儿惊厥发作次数的中位数，将BICE分为惊厥频发组 用χ 检验。采用Logistic回归分析探索危险因素，并
2
（＞3次）和对照组（≤3次）。根据粪便轮状病毒（ro⁃ 依据独立危险因素构建列线图，采用受试者工作