Page 108 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第8期
·1210 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年8月

（receiver operating curve，ROC）曲线及曲线下面积 IL⁃4和IFN⁃γ水平无显著差异（P > 0.05，表1）。
（area under curve，AUC）、一致性指数（C⁃index）、校 2.2 单因素及多因素Logistic回归分析
准 曲 线 及 决 策 曲 线 分 析（decision curve analysis， 单因素 Logistic 回归分析结果显示，轮状病毒、
DCA）对列线图效能进行检验。其中，C⁃index 和 CD4 T细胞含量、IL⁃10和TNF⁃α水平是影响BICE患
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AUC范围0.5~1.0，越接近1 说明模型预测结果与实 儿惊厥频发的危险因素（P＜0.05）；将上述4个变量
际 一 致 性 越 好 。 所 有 的 统 计 分 析 通 过 R 软 件 纳入多因素 Logistic 回归分析，结果显示轮状病毒、
（4.0.2）完成。P＜0.05为差异有统计学意义。 CD4 T 细胞含量、IL⁃10 和 TNF⁃α水平等均是影响
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BICE患儿惊厥频发的独立危险因素（P＜0.05，表2）。
2 结 果
2.3 列线图的构建及验证
2.1 一般情况分析 基于多因素 Logistic 回归筛选出的 4 个独立危
本研究共纳入91例BICE患儿，其中对照组62例， 险因素构建列线图（图1）。每个因素的得分对应列
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惊厥频发组 29 例。对照组患儿的 CD4 T 和 CD8 T 线图上方标尺的标注，通过对各项因素得分的相
细胞含量明显高于频发组，差异有统计学意义（P= 加，可以计算出对应的总分，得分越高，惊厥频发的
0.001，＜0.001）。惊厥频发组患儿的轮状病毒阳性 可能性越大。
率、IL⁃6、IL⁃10 和 TNF⁃α水平明显高于对照组（P 均 本研究构建的列线图的 C⁃index 为 0.875，说明
＜0.05）。两组患儿的性别构成、CD4 /CD8 、IL⁃2、 预测效果较好。AUC 为 0.848，灵敏度为 69.5%，特
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表1 两组患儿的临床指标比较
Table 1 Comparison of clinical indicators between the control group and the BICE group
组别/变量 对照组（n=62） 频发组（n=29） χ 或t值 P值
2
男性［n（％）］ 28（45.16） 12（41.38） 0.115 0.735
轮状病毒阳性［n（％）］ 08（12.90） 20（68.97） 29.152 ＜0.001
CD4（%，x ± s） 34.74 ± 3.85 32.11 ± 1.18 3.600 0.001
+
CD8（%，x ± s） 23.11 ± 1.06 16.84 ± 0.49 30.374 ＜0.001
+
CD4/CD8（x ± s） 01.50 ± 0.14 01.91 ± 0.07 -14.405 0.798
IL⁃2（pg/mL，x ± s） 04.19 ± 0.23 04.13 ± 0.18 1.196 0.235
IL⁃4（pg/mL，x ± s） 03.19 ± 0.13 03.19 ± 0.11 0.045 0.964
IL⁃6（pg/mL，x ± s） 05.67 ± 0.48 08.49 ± 0.70 -22.394 ＜0.001
IL⁃10（pg/mL，x ± s） 06.23 ± 2.41 09.13 ± 1.30 -6.052 ＜0.001
TNF⁃α（pg/mL，x ± s） 02.40 ± 0.14 02.54 ± 0.40 -2.466 0.016
IFN⁃γ（pg/mL，x ± s） 08.21 ± 0.12 08.25 ± 0.13 -1.370 0.174

表2 单因素和多因素Logistic回归分析
Table 2 Univariate and multivariate logistic regression analysis

单因素 多因素
变量
β Wald值 P值 OR 95%CI P值
性别 0.154 0.115 0.735 — — —
轮状病毒 2.708 24.074 ＜0.001 12.504 3.061~51.072 ＜0.001
CD4 + -0.307 9.465 0.002 1.017 1.013~1.623 0.035
CD8 + -12.130 154.406 0.994 — — —
CD4/CD8 55.153 0.000 0.986 — — —
IL⁃2 -1.266 1.419 0.234 — — —
IL⁃4 -0.085 0.002 0.964 — — —
IL⁃6 42.844 0.000 0.992 — — —
IL⁃10 0.663 16.104 ＜0.001 2.002 1.198~3.344 0.008
TNF⁃α 2.101 4.715 0.030 86.093 5.821~1273.362 0.001
IFN⁃γ 2.556 1.840 0.175 — — —