Page 104 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第8期
·1206 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年8月

表1 两组不可切除胰腺癌患者手术相关指标分析
Table 1 Operation indexes of patients with unresectable pancreatic cancer
指标 IOCT组（n=101） ICCH组（n=35） χ /F/Z值 P值
2
手术方式［n（%）］ -0.346 0.556
单纯消融 52（51.5）00000 16（45.7）0000
消融+胆肠/胃肠吻合 49（48.5）00000 19（54.3）0000
术中出血量（mL） 200（100，200）00. 100（50，200）00. -2.555 0.011
术后禁食时间（d） 05.78 ± 3.39 04.31 ± 1.68 -6.029 0.015
术后住院时间（d） 19.26 ± 8.40 20.11 ± 7.00 0.002
血管侵犯［n（%）］ -1.137 0.566
动脉 28（27.7）00000 13（37.1）0000
动脉和静脉 48（47.5）00000 15（42.9）0000
静脉 25（24.8）00000 7（20.0）000
术后并发症［n（%）］
术后胰瘘 25（24.8）00000 7（20.0）000 -0.326 0.568
胃排空延迟 11（10.9）00000 5（14.3）000 -0.289 0.591
术后出血 2（2.0）00000 0（0）00000. -0.703 0.402
肺部感染 16（15.8）00000 0（0）00000. -6.284 0.012
术前TB（μmol/L） 11.10（7.85，25.55）00 13.40（8.40，31.90）0 -0.749 0.454
术后TB（μmol/L） 13.80（10.45，27.25）0 15.40（9.48，36.80）0 -0.332 0.740
术前ALB（μmol/L） 40.66 ± 4.57 39.40 ± 7.96 -1.300 0.256
术后ALB（μmol/L） 33.65 ± 3.95 34.48 ± 7.35 -0.756 0.386
术前VAS评分 06.66 ± 1.65 06.29 ± 1.95 -1.237 0.268
术后VAS评分 02.49 ± 1.25 02.26 ± 0.82 -1.018 0.315
术前CA199（U/mL） 331.50（79.37，1473.00） 240.90（62.66，752.20） -0.189 0.850
术后CA199（U/mL） 178.40（40.65，1212.00） 178.30（36.70，537.20） -0.162 0.871
术前血糖（mmol/L） 07.35 ± 3.29 06.83 ± 2.70 -0.696 0.406
术后血糖（mmol/L） 10.97 ± 2.65 09.69 ± 2.04 -6.751 0.010

组未发生以上并发症。冷冻消融有时可能引起全
100 IOCT
ICCH
身性炎症反应综合征，即“冷休克”现象，威胁生命
（ % ） ［15］ 。
生存率 50 ICCH是本中心在原有单一IOCT基础上的改良

P=0.034 升级，在国内外首次实现集深低温冷冻消融与高温
热疗于一体的不可切除胰腺癌治疗新方案 ［17］ 。在
0
0 100 200 300 400 胰腺癌手术过程中，冷冻向加热的切换时，由于强
生存时间（d）
烈快速的升温会在组织内产生剧烈的热应力及高
图3 胰头癌患者术后1年内的生存曲线
Figure 3 The survival rate of patients with pancreatic 温破坏作用，从而加强对胰腺癌的损毁。冷热复合
head carcinoma within 1 year after surgery 消融可实现冷/热消融优势互补。热疗可加快冷冻
后的复温，使肿瘤组织在短时间内经历温度剧烈变
低肿瘤边缘温度，减弱热疗效果。局部热疗引起的 化，促使更多肿瘤细胞死亡；同时可缩短手术用时，
血流量增加也存在刺激胰腺肿瘤从原发部位转移 降低手术风险。冷疗可预先减少血流灌注，使热疗
的风险 ［16］ 。单纯冷冻消融的不足在于，肿瘤细胞细 过程中的热量散失降低，因而增强了热疗疗效。冷
胞杀伤不彻底，胰腺肿瘤复发率较高。冷冻消融比 热复合消融术中的热疗作用局限于冰球范围内，只
射频消融或激光消融引起强烈的炎症和凝血反应， 对靶区组织进行加热，结合超声实时监测，在冰球
或导致更高的并发症发生率。并发症方面，本研究 完全融化后停止，能有效避免热损伤的发生，确保
IOCT组发生术后出血2例，肺部感染16例；而ICCH 热消融的安全性。冷疗与热疗均可灭活穿刺部位