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第41卷第9期 钱欢欢，林明娟，朱 姝，等. 育龄期女性卵巢子宫内膜异位囊肿恶变的高危因素研究［J］.
2021年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（09）：1396-1399 ·1399 ·

关于合并子宫肌瘤对OEM恶变的影响，现阶段 恶变具有独立影响作用的因素，并构造了ROC疾病
的研究较少。2017 年进行的流行病学研究认为合 预测模型，预测 OEM 恶变的准确率为 84.2%，灵敏
并子宫肌瘤或子宫腺肌病对 OEM 的恶变并无显著 度为87.1%，特异度为84.2% 。这一结果提示，年龄
影响 。本研究结果显示，合并子宫肌瘤的育龄期 ≥40 岁、月经频发、超声检查见囊壁有乳头状结构、
［5］
OEM 患者恶变风险增加了 2.92 倍，是育龄期 OEM 囊肿直径≥7.5 cm、单侧囊肿、合并子宫肌瘤是育龄期
恶变的独立影响因素。我们推测这可能是由于内 OEM恶变的独立影响因素。在临床工作中，对具有
异症、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤均是雌激素依赖性疾 以上高危因素的OEM患者要提高警惕，尽早诊治，可
病，但是在本研究中，子宫肌瘤与子宫腺肌症仅根据 以减少EAOC的发生，改善患者预后。
B超影像进行诊断，这可能导致了部分子宫腺肌瘤被 ［参考文献］
误诊为子宫肌瘤，从而影响研究结果，故本研究结论
［1］ GARAVAGLIA E，SIGISMONDI C，FERRARI S，et al.
还需进一步的观察和分析。
The origin of endometriosis ⁃ associated ovarian cancer
有关血清CA125水平预测EAOC的价值现仍存 from uterine neoplastic lesions［J］. Med Hypotheses，
在着争议，本研究中，EAOC组和OEM组血清CA125 2018，110：80-82
水平比较无显著差异，表明CA125的水平对于EMS ［2］ KAWAHARA N，YAMADA Y，ITO F，et al. Discrimina⁃
的恶变无显著影响，这与既往大多数研究的结果相 tion of malignant transformation from benign endometrio⁃
［4］
似。但Kobayashi等 认为在恶变发生前的很长一段 sis using a near ⁃ infrared approach［J］. Exp Ther Med，
时间里，血清CA125的水平存在着上升趋势。1项研 2018，15（3）：3000-3005
究对 1 例初次手术时 CA125>1 000 U/mL 但病理诊 ［3］ CHIANG A J，CHANG C，HUANG C H，et al. Risk fac⁃
tors in progression from endometriosis to ovarian cancer：
断为良性EMS的患者进行追踪随访，发现患者在几
a cohort study based on medical insurance data［J］. J Gy⁃
年后死于广泛转移的卵巢透明细胞癌。因此对于
necol Oncol，2018，29（3）：e28
无生育要求的女性，即使是在最初手术中只是发现
［4］ KOBAYASHI H，SUMIMOTO K，KITANAKA T，et al.
了EMS，如果术前CA125水平呈上升趋势或是处于 Ovarian endometrioma——risks factors of ovarian cancer
较高的状态，仍建议行根治性手术。近年来，人附 development［J］. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，
睾蛋白4（humanepididy⁃misprotein 4，HE4）等肿瘤指 2008，138（2）：187-193
标结合 CA125 用于盆腔良恶性肿瘤的诊断研究逐 ［5］ HE Z X，SHI H H，FAN Q B，et al. Predictive factors of
渐深入 ［10］ ，其在鉴别诊断及术后检测中的优越性逐 ovarian carcinoma for women with ovarian endometrioma
渐显现。本研究中联合检测了 HE4 和 CA125 的 aged 45 years and older in China［J］. J Ovarian Res，
OEM患者数量尚不多，待扩大此类患者的样本数量 2017，10（1）：45
［6］ VAN GORP T，AMANT F，NEVEN P，et al. Endometrio⁃
后，我们将进一步分析血清CA125和HE4水平在预
sis and the development of malignant tumours of the pel⁃
测育龄期女性OEM恶变中的价值。
vis：a review of literature［J］. Best Pract Res Clin Obstet
生育史对 OEM 恶变的影响目前仍存在争议。
Gynaecol，2004，18（2）：349-371
目前大多数研究都认为因 EMS 导致的原发不孕患 ［7］ 钱欢欢，戴辉华，林明娟，等. 子宫内膜异位症相关恶性
者罹患卵巢癌的风险增加了3~5倍。本研究单因素 肿瘤的研究进展［J］. 南京医科大学学报（自然科学
分析结果显示，无生育史的 OEM 患者恶变风险降 版），2019，39（3）：442-447
低，多因素回归分析结果显示，生育史对育龄期 ［8］ STERN R C，DASH R，BENTLEY R C，et al. Malignancy
OEM 的恶变并无显著影响。这一结果与既往研究 in endometriosis：frequency and comparison of ovarian
结果冲突，因此需要进一步的研究探索。 and extraovarian types［J］. Int J Gynecol Pathol，2001，20
（2）：133-139
痛经是育龄期 EMS 患者最常见的临床症状。
［9］ CHECK J H. CA⁃125 as a biomarker for malignant trans⁃
本研究结果显示，痛经是OEM恶变的保护因素。这
formation of endometriosis［J］. Fertil Steril，2009，91（5）：e35
与其他的研究结论相一致 。分析痛经是 OEM 恶
［5］
［10］ XU X R，WANG X，ZHANG H，et al. The clinical signifi⁃
变保护因素的原因在于，由于痛经症状的存在，促 cance of the combined detection of serum Smac，HE4 and
使患者及早诊治，使OEM在恶变之前就得到了有效 CA125 in endometriosis ⁃ associated ovarian cancer［J］.
的手术干预。 Cancer Biomark，2018，21（2）：471-477

本研究通过多因素分析得到了对育龄期 OEM ［收稿日期］ 2021-02-27