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第41卷第9期 姜 媛，陈文琦，徐雨婷，等. 壬二酸联合羟氯喹、盐酸多西环素在丘疹脓疱型玫瑰痤疮治疗中的
2021年9月 临床价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（09）：1400-1405，1421 ·1401 ·

者年龄19~56岁，病程5个月~10年，其中1例出现心 网备字 2018003525）联合口服盐酸多西环素（昆山永
理问题。治疗前均签署知情同意书，并申报医院伦理 信药品工业有限公司，国药准字H20030627），0.1 g/次，
委员会批准（伦理批件编号KY20190404⁃15）。 1次/d；羟氯喹（上海上药中西制药有限公司，国药准
入选标准：①符合丘疹脓疱型玫瑰痤疮诊断标 字H19990263），0.2 g/次，2次/d。传统治疗组只使用
［6］
准 ；②大于 18 岁；③能够遵守此项研究中的治疗 系统用药，盐酸多西环素和羟氯喹，用药与联合壬
规则，并能被随访12周；④知情同意。 二酸治疗组相同。两组均治疗 12 周，然后继续随
排除标准：①孕期或者哺乳期；②入选标准外 访 12 周，评价复发率。壬二酸凝胶使用方法如下：每
其他类型玫瑰痤疮；③存在其他有可能干扰玫瑰痤 日早晚各1次，适量薄涂在面部隆突部位，两组患者

疮诊断和评估的疾病（如脂溢性皮炎、痤疮等）：④ 在治疗6周、12周均做肝肾功能和血常规检查，目前
对3种治疗药物过敏患者；⑤光敏性疾病者；⑥治疗 未发现异常。
期间观察资料不全、未完成疗程及不能按照医嘱服 1.2.2 临床评估和疗效观察
用药物的患者。 在整个观察过程中，所有患者都每隔 6 周进行

1.2 方法 1 次临床评估。由两名相同的医师根据患者 VISIA
1.2.1 治疗方法 照片在治疗前、治疗中和治疗后对患者面部红斑、
联合壬二酸治疗组和传统治疗组均采用适当 毛细血管扩张、丘疹、脓疱 ［8，14］ 及生活质量 ［15］ 等情况
的护理并维持，即使用同一品牌的特殊功效护肤品 进行评分（表1）。计算疗效指数的公式是：（治疗前
（具有保湿润肤、修复屏障的作用），防晒（使用 的总积分-治疗后的总积分）/ 治疗前的总积分 ×
SPF ≥ 30 PA++~+++防晒霜、戴宽檐帽子、打伞等）， 100% ［12］ 。治愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数为
避免刺激因素（避免使用pH值呈现出碱性、含酒精 60%~＜90%；有效：疗效指数20%~＜60%；无效：疗
的洗护产品，冷、热、风吹及出汗等刺激），减少情绪 效指数＜20%。有效率=（治愈+显效）例数/总例数×
波动，进行压力管理。联合壬二酸治疗组采用外用 100%。同时在患者每次就诊时询问并详细记录各
15%壬二酸凝胶（成都卓阳生物科技有限公司，川G妆 种药物在治疗期间出现的相关不良反应。

表1 红斑毛细血管扩张及丘疹脓疱症状评分标准
评分 红斑 毛细血管扩张 丘疹脓疱
0 无 无 无
1 轻度（轻微红斑，分布在面部中央，或散 轻度（直径＜0.2 mm 的小血管，面积＜面 轻度（丘疹或脓疱数目 1~19 个）
在分布于整个面部） 部10%）
2 中度（明显红斑，分布在面部中央，或散 中度（较多小血管和/或少量直径＞0.2 mm 中度（丘疹或脓疱数目20~39 个）
在分布于整个面部） 的大血管，面积为面部10%~30%）
3 重度（严重的红斑病变，波及整个面部） 重度（大量小血管和/或大血管，面积＞面 重度（丘疹或脓疱数目≥ 40 个）
部30%）

1.2.3 复发率
2 结 果
两组患者均进行12周治疗，然后通过电话加部
分面诊继续随访 12 周，在 4 周、8 周、12 周后分别统 2.1 一般情况
计两组患者的复发人数并进行分析。 两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异

1.3 统计学方法 均无统计学意义（P > 0.05，表2）。
采用 Graphpad Prism8.0 软件进行统计学分析， 2.2 两组患者不同临床症状治疗前、中、后评分比较
计量资料符合正态分布，用均数±标准差（x ± s）表 联合壬二酸治疗组和传统治疗组患者的症状
示，两组评分比较采用独立样本的t检验；不符合正 评分（红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱）在治疗中和
态分布的计量资料用中位数（四分位数）［M（P25， 治疗后均有下降，但两者的临床症状评分比较差异
P75 ）］表示，采用独立样本 Mann⁃whitney 检测；计数 无统计学意义（P > 0.05，表3）。
资料使用χ 检验，复发率采用 Log⁃rank 检验分析。 两组患者红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱症状
2
P＜0.05为差异有统计学意义。 总积分在临床治疗中和治疗后也均减少（表4）。两